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刘先哲 三甲
刘先哲 副主任医师
武汉协和医院 骨科

膝关节骨性关节炎知多少

什么是膝关节骨性关节炎

骨性关节炎是由关节软骨退化开始的一系列关节退行性改变所导致的关节炎症。膝关节的骨性关节炎是膝关节关节炎中最常见的一种,是引起膝关节疼痛的最常见原因。 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科刘先哲

哪些人容易得膝关节骨性关节炎:膝关节的骨性关节炎可以发生于任意年龄,但是更多见于38岁以上人群。年龄增长、体重较重、膝关节曾经受到炎症或创伤的打击、下肢关节发育异常,甚至吸烟都与本病的发生有关,膝关节经常受到寒冷刺激可以加重关节软骨的退化。
关节骨性关节炎危害疼痛是膝关节骨性关节炎最常见的表现,疼痛往往由轻到重,早期可能只是关节酸软,活动(尤其是爬楼梯这样的负重活动)以后加重,休息时有所好转,受到寒冷 刺激疼痛也会加重。除了疼痛之外,还可能并发膝关节肿胀和僵硬。严重的膝关节骨性关节炎,由于软骨破坏严重,会出现膝关节的肥大或畸形;下蹲、上下楼梯时 会感觉到膝盖有声响。关节炎发展到后期,膝关节活动范围变小,甚至几乎不能活动。所以,对于早期膝关节的不适,应该提高警惕,及早到正规医院就诊。

膝关节骨性骨关节炎的家庭保健
1一般保健:多晒太阳,注意防寒湿,保暖,尽量使膝关节得到很好的休息。不可使关节过度负重,并避免久站、久坐,不要让关节处于某一体位时间过长。肥胖病人适当减肥,穿戴护膝或弹性绷带,对保护膝等关节也十分有益。

2饮食:多进食富含钙、维生素D食物,能有助于钙质吸收,如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果等,对于预防骨质疏松,软骨退变等具有一定作用。

3体育锻炼:适当功能锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力相当有利,多以主动不负重练习为主,先作增强肌力的练习,再逐渐练习增加关节活动度。
一般锻炼:每日平地慢走一两次,每次20—30分钟。下楼梯和下蹲时可以采取缓行慢步的方法,一级一级地上下楼梯,同时拉住扶手,下蹲时也应扶物借力。可 以打太极拳但时不宜蹲马步,骑自行车代步较好的方式。对骨关节炎患者来说,最佳的运动项目是游泳,一方面关节所受负荷最小,另一方面游泳的动作(如蛙泳) 又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量,而且游泳能增强心肺等多器官功能,可有效增强抗病能力。此外,不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关 节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。

直腿抬高运动:仰卧,患膝伸直抬高301000px,抬高后尽量维持在这个体位,坚持一段时间后缓慢放下,以上算一次。然后重复练习,每组1015次。每天3-4次。能让股四头肌强壮有力,可减轻膝关节疼痛。

屈膝练习:患者坐于床边,患肢小腿下垂,并主动屈膝,可增加膝关节活动度。
患有膝关节骨性关节炎怎么办?
患有膝关节骨性关节炎时,一般病理学的改变较难逆转,但适当的治疗完全可以达到阻断关节退化的恶性循环,缓解症状,延缓病变发展的效果。


药物治疗:在医师指导下服用消炎镇痛以及营养软骨药物,对于改善疼痛、延缓关节退变有一定作用,某些中成药也具有良好的疗效。


术治疗:骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。对于较轻的膝关节骨关节炎,首选关节镜手术。关节镜手术是一 种微创手术,可以有效清理关节腔内的炎性物质,修整甚至修补关节软骨,具有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快的突出优点。而对于严重膝关节骨关节炎, 则可以考虑施行膝关节置换手术,获得一个无痛,稳定,活动度较好的膝关节,这种技术往往做为骨性关节炎治疗的最后选择。导航下人工关节置换手术是膝关节置 换手术的新进展,具有更高的精确性,远期疗效更好。

本文系刘先哲医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

刘先哲
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