浅谈脑深部电刺激术与面神经微创切除术

脑深部电刺激手术：

每个决定接受手术治疗的患者都希望对手术了解多一些，手术效果更好些。现在对梅杰综合症相关手术谈一点粗浅的认识。

“脑深部”指的是位于脑深部的苍白球（GP），苍白球由内侧核团（GPi）和外侧核团（GP额）组成。因染色成苍白色而得名。

苍白球功能被认为对躯体运动控制发挥重要作用。当苍白球病变时会出现肌张力增高，动作减少和静止性震颤（如帕金森综合症）等。

“ 电刺激术”，是将微电极插入苍白球内侧核，调整刺激频率达到解除肌肉痉挛的目的。因为每个人适应能力和频率不同，反复调整需要一个月时间。

手术是微创的，但根据目前对大脑的认知水平有限，刺激应该是粗放的。手术的刺激，大脑对电刺激的反应，可能出现预期以外的症状，如癫痫、精神异常、幻视、发音障碍，异动症等。

因为病因不明，治疗仅仅是为了改善症状。因为对大脑功能的不完全了解，治疗使大部患者效果明显，也可能会有部分患者效果较差。这就是共识中所说的受术者要了解并认同脑深部电刺激术的改善率。

面神经微创切除术：

梅杰综合症首发症状和基本特征是眼周围肌肉痉挛。影响最严重的的是功能性失明。面神经微创切除术就是为解决这个问题而设计的。

眼周围肌肉的支配神经是面神经，面神经的异常兴奋，异常的连结支配，瞬目反射都在眼轮匝肌收缩中起到一定的作用，这些神经及反射的异常使得面部的表情肌从随意性变为不随意性。

经过多年的手术实践中，发现掌握了支配眼睑、额肌、皱眉肌的面神经的定位，以及口眼异常连结神经通路。有针对性切除相应的面神经，使眼睑痉挛恢复正常。因为切除的是面神经的终末分支，除解除痉挛肌肉收缩外，不会出现其它异常现象，既没有明显副作用。因为涉及眼周肌肉多，每个人的病情程度不同，如果手术后哪条肌肉仍有痉挛现象需要再次补充切除。

单单从经济角度来看，脑深部电刺激术需要20-30万，面神经微创切除术的费用仅仅是前者的十分之一不到。因此后者更适合中国国情，更能惠及广大的梅杰综合症患者。

本文系刘现忠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。