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刘筱菁 三甲
刘筱菁 副主任医师
北大口腔医院 颌面外科

正颌术后复诊 我和你的5次“约会”

出院后2周复诊 (第一次约会)

主要目的是看看伤口恢复的情况、有无积液,当然最关键的是咬合稳定性。复诊时医生会把你的皮筋全部摘掉,让你出去溜达,20-30分钟后回来检查是否还能咬到摘掉皮筋之前的位置上。如果可以,你就愉快地根皮筋“say goodbye”了。

此次复诊回去以后要努力联系张嘴。因为术后一直挂皮筋,关节活动度下降,所有难免有点“发硬”,练习方法如下:北京大学口腔医院颌面外科刘筱菁

1. 把手指头放在上下牙齿中间,坚持1-2分钟,再重复,如此三遍为一次练习;每天做三次

2. 循序渐进,不要勉强;开始时2个手指,渐渐变成3个手指

出院后4周复诊 (第二次约会)

面部肿胀已经基本消退,下嘴唇的感觉也渐渐恢复。你会对自己的新脸型十分兴奋,并且异常分关注。细心的病人开始说:“我的左右脸还是不对称”,“我的嘴角一边高一边低”,“我笑起来不自然等等”。不要担心,这在心理学上叫做“新面孔综合征”,是指整形术后患者对于自己新的脸型接受期的一些特有的心理活动。这是一个必然过程,随着软组织的再附着和改建过程,你们担心的症状会渐渐消失或缓解。你们要做的就是“顺其自然,不要纠结”。

医生复查的主要目还是检查咬合稳定性,如果咬合很稳定,就可以去掉固定在上颌牙齿上的合板了。这个标志性的动作表明你已经安全渡过了“围手术期”阶段,进入术后正畸阶段。

如果你是在我们北大口腔医院正畸的患者,就可以去跟自己的正畸医生约时间了。

术后3个月复诊 (第三次约会)

手术后三个月以内是比较容易复发的时间;你的肌肉和骨骼有着自己的意志,它们在瞬间被转变以后,有回到以前状态的欲望,临床表现就是效果的回退。这是生物体的固有本能,不可避免,好在它们的程度通常很轻微。筱菁医生在设计手术时已经考虑到这一属性了。术后3个月复诊的目的还是咬合稳定性,此时要拍X线片子,看看骨骼结构与术后即刻相比有无重大区别,骨骼愈合情况如何。

PS: 此时有些病人可能出现上下牙齿中线对不上的情况,不用担心,这个时间发现还是可以纠正的,因为它多半是双侧肌力不协调引起的。但是要辛苦你们再挂一阵子皮筋,筱菁医生会通过微信监管,每天要你们发图片给我。

术后6个月复诊 (第四次约会)

此时你已经度过了“复发”危险期。此次复诊过程简单,排个片子,看看骨骼是否达到影像学愈合的标准。复诊内容还包括看看有无钛板异物反应,还有咬合的稳定性,看看正畸医生的进展等等。

此时软组织改建基本完成,周围人对你面型的改观逐渐认同,好评如潮,你的自信心达到了人生的顶峰。小伙子们通常认为一件人生大事就此尘埃落定了,但是有些菇凉开始心里面长草,琢磨着苹果肌、额头、鼻子、眼睛的整形计划。并且迫不及待的根筱菁医生分享。筱菁医生通常会帮大家“锄草”,但是对于一些风险低,效果好的锦上添花项目筱菁医生还是乐意效劳滴。

术后9个月复诊 (第五次约会)

再次X线检查,无特殊情况可以预约钛板取出的手术。有些患者担心再次手术的风险,不想取出来。

对于取板的优点,跟大家分享如下:

1. 毁灭证据

取板后,身体没有任何异物,你可以像AB一样去大胆验身。

2. 精益求精

第一次手术时受固定条件的限制,对于骨头的修整不能随意而为;对于大家的小“V”脸需求有时也是爱莫能助,取板时可以对脸型进行更加精致的修整。

3. 不留后患

近年来很多20甚至30年前做过正颌的患者来取板,原因是不能进行MRI检查,但是板子真心已经融入你身体了,取不出来了。所以劝大家还是早点取出钛板钛钉,永绝后患。

结束了你跟我的五次约会,也就结束了你人生中的一次蜕变,希望大家化茧成蝶后有一片灿烂的天空。

PS:以上经验分享基于筱菁医生的治疗习惯和粉丝们的经验分享,不同主刀医生习惯不尽不同,不同患者有个体差异,请大家酌情参考

                                                   2015年秋凉

本文系刘筱菁医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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刘筱菁
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