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医学科普

正畸拔牙问题全解答

发表者:刘晓默 1295人已读

几乎每位咨询牙齿矫正问题的朋友,到最后往往都会问上那么一句,要拔牙吗?不拔可以吗?拔掉的是颗坏牙还好,尤其是当需要拔掉的是好的牙齿的时候,这仿佛违背了大家的健康观念,难以接受。要么就是咨询对比了 n 位正畸医生方案都是要拔牙矫正,勉强接受。北京大学口腔医院正畸科刘晓默


今天,就来挑战下大家形成多年的「坚决不拔健康牙」的观念,弄明白矫正拔牙这事儿,其实有理可循,也并没那么可怕。


有点儿长,大家可以先看看目录


1 为什么要拔牙?

2 不拔牙行不行?

3 为什么要选择拔这颗牙?

4 一下子拔 4 颗是不是太多了?

5 拔牙老了牙齿会不够用么?

6 拔牙后的牙洞和间隙怎么办?

7  其他问题下方评论区留言吧


1

为什么要拔牙?

矫正,为的是让牙齿移动使之排列整齐,移动,就必须有足够的空间,拔牙,就创造了这个空间。


在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下,错颌畸形的产生,最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果,所以此时正畸拔牙的主要目的是解除拥挤,排齐牙齿。



想象下一张板凳只能坐3个人,硬要坐5个人的话那并排坐肯定不行了,只能挤着坐甚至前胸贴后背坐甚至一个人坐在另一个人肩头,体现在牙齿上就是拥挤不齐或者龅牙前突↓


这种情况下如果要矫正牙齿,就需要腾出一些空间,使牙量(人)和骨量(板凳)协调,拔牙就是获得间隙的手段之一,还可以片切(每个人减肥),扩弓等。



2

不拔牙行不行?

正畸前要和你的正畸医生充分沟通你的要求,你的要求就是你希望达到什么效果。


⚠不拔牙不是你的要求,拔牙还是不拔牙是医生针对你的要求给的方案而已!所以不要给医生设这种无理的限制,你以为医生给你拔牙矫正是爱好吗?


不拔牙就不必考虑排齐后的间隙问题,治疗时间大大缩短,支抗什么的也无需操心,多省事儿。但效果就另说了。


因此如果医生都一直建议你拔牙,说明拔牙是比较适合你的方案,不然医生干嘛干这种吃力不讨好的事,对不对! 


当年正畸没有拔牙的小伙伴已经后悔开始第二次矫正了↓


放上这些后悔没有拔牙矫正的截图,只是想让大家对拔牙矫正有个更全面的认识。接受合理专业的正畸治疗,一般患者都不会后悔(除了后悔没有早点儿正畸),医生肯定是评估了治疗收益和风险后才会开始矫正的。


这种后悔的滋味早就有一波人尝过了,100 多年前的美国,现代正畸起源地,现代正畸学之父 Angle 的得意门生 Tweed,正畸界另一位大佬,本来也是遵循着 Angle 身体是上帝赐予的不拔牙矫正原则。但是经过反复的临床和漫长的时间检验发现,不拔牙矫正容易复发,开始尝试拔牙矫正,召回了过去那些应该拔牙却没有拔牙的患者们开始二次矫正。


经过几代医生的不懈努力,拔牙矫正才逐渐得到认可,并不断被推广。你的正畸方案由你的正畸医生综合考量决定,建议多问几个专业的医生,当大部分医生建议你拔牙时,需不需要拔牙就比较好判断了。



如果你在需要拔牙矫正的情况下,坚持不拔牙,正畸效果可能会大打折扣或者矫正后容易复发。就别怪医生没有提醒你哦~



3

为什么要选择拔这颗牙?

中切牙和侧切牙(1,2)是肩负美观和切咬重任,重要;


尖牙(3)有撕咬功能,重要;


磨牙(6,7)无疑问是研磨食物的功能,咀嚼能力主要就看磨牙,重要;


前磨牙(4,5)是从单尖牙到多尖牙的过渡牙,作用没那么大,有一颗牙和有两颗牙没什么影响,相对不重要。


所以拔牙矫治一般考虑常规拔除4或者5或智齿或不能保留的病牙,不影响功能的牙。


牙齿的功能和牙齿的数目是两回事,别看你要拔了全口八分之一的牙齿,但是功能方面影响很小,可以忽略不计。



4

一下子拔 4 颗是不是太多了?


由于🔥火的使用,以及食物🍞精细程度的增加,人们所需要的咀嚼不断减少,咀嚼肌肉退化了,颌骨也减小了,看图↓


但是牙齿的数目没有变,所以小小的口腔长不了那么多牙齿,出现的后果是要么拥挤,要么牙齿比较齐但是前突。


换句话说就是咱们人类本来就不需要这么多牙,没用的牙拔了不影响有用的牙继续行使功能,牙齿的功能和数量不成正比,24颗好牙强过32颗拥挤不堪反复发炎各种隐患的牙。


5

拔牙老了牙齿会不够用么?


老了牙齿不够用的主要原因是不够重视口腔问题,得了牙周炎或者龋齿,所以牙齿才逐渐脱落,跟牙齿矫正并没有直接关系。


相反的,很多同学做了牙齿矫正后,学会正确刷牙,原本因牙齿错乱而清洁不到的地方终于得以清洁到位,口腔也会健康。


牙齿的质量比数量更重要。重新排列的牙齿达到良好的咬合关系,咀嚼效率更高。



6

拔牙后的牙洞和间隙怎么办?


拔牙后的牙洞是会慢慢愈合的,一般半年内会愈合。具体愈合过程传送门拔了牙之后的那个窟窿,咋长好的呢?


间隙是会在正畸的过程中逐渐关闭,像这样↓


本文内容转载自口腔科普号《南先森》

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-12-18 19:07

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