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刘旭 三甲
刘旭 主任医师
上海交通大学附属胸科医院 心内科

高龄患者换瓣术后并慢性房颤经导管消融

   患者,男性,81岁,主诉“心慌、胸闷10年余”,于2009年8月入院治疗,当时根据病史以及心电图等检查,诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣置换术后,心律失常,慢性房颤,心功能II级”;入院后行超声检查提示左房50mm(正常值:<40mm),左室射血分数:0.51;食道超声排除左房血栓;入院后予以药物改善心功能等治疗,患者病情稳定后于2009年9月7日行心内电生理检查+房颤射频消融术,成功隔离双侧肺静脉后行左房、冠状窦等部位碎裂电位消融,并行左房顶部以及二尖瓣峡部线性消融,手术顺利;术后常规给予华法令抗凝、可达龙抗心律失常治疗,患者恢复良好、维持窦性心律出院。出院后随访最初6月,无心慌、胸闷发作,多次随访心电图以及动态心电图未见房性心律失常发作。患者于2010年3月,再次出现“胸闷、心慌”症状,复查心电图提示房扑,相继给予心律平、缓释异搏定等药物治疗,未见明显效果;与患者本人以及家属商议后,决定再次房颤导管消融术。遂于2010年5月再次入我科住院治疗,完善各项检查后再次行导管消融术;术中心内电生理检查提示右肺静脉电位恢复,左肺静脉电位无恢复,行环肺静脉补点消融术后,激动标测提示围绕二尖瓣峡部大折返性房速,行二尖瓣峡部线性消融,术中恢复窦性心律,病情稳定后出院,随访至今无心慌、胸闷症状发作,多次随访心电图、动态心电图未见房性心律失常发作。上海交通大学附属胸科医院心内科刘旭

 

刘旭
刘旭 主任医师
上海交通大学附属胸科医院 心内科
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