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副主任医师 副教授
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诊后必读

帕金森病患者用药注意事项

发表者:刘学东 3601人已读

开设帕金森及运动障碍专病门诊以来,每天诊治许多帕金森病患者,依从性良好的患者,大多能取得良好的临床疗效,还有更多的患者,由于诊疗的不规范,很早就出现的并发症,导致后期的治疗困难。现将患者用药的注意事项列出,供患者朋友参考。西京医院神经内科刘学东

 1.按时服药:帕金森病患者多为老年患者,许多还伴有其他器官系统疾病,需服用多种药物。同时需要服用的药物越多,发生药物相互作用并产生严重后果的可能性就越大。帕金森病是不可逆的疾病,用药才能改善患者症状。患者不仅仅要记得吃药,还必须严格地按照时间表的安排服药:有的药物效果消退慢,而有的药效消退快;有的患者因药物的疗效变差,以至于必须每3个小时就要吃一次息宁以控制症状。也有的药能维持较长时间的效果,每天服用2~3次就可以。智能手机上也有一些应用或闹钟设定,以提醒患者服药时间。规律性服药可以减轻患者的运动症状时好时坏的波动性,若不按照规定的时间表服药,症状的波动性就会增加。

2.按医嘱服药,定期复诊:门诊常碰到一些患者,就诊后开始按医嘱服药,随后自行调整用药,问他为什么这么做,理由是复诊不方便,就按药物说明书调整,不管症状是否控制良好,美多巴逐渐加到很大剂量,导致病情进展很快。定期复诊很关键,医生会根据患者的具体情况提供规范化的治疗。我经常给患者讲,帕金森病是一个长期的过程,医生不能只顾眼前效果,还要考虑患者的远期治疗。我把美多巴加到较大剂量,症状你暂时很满意,但对后期治疗造成很大困难,运动并发症出现很早。就像以前牺牲环境换取暂时的经济发展,迟早要还的。所以治疗原则把握“剂量滴定、细水长流、不求全效”。

3.调整患者的饮食:在患者服药期间,需要对患者的饮食进行一定的调整。左旋多巴(多巴胺替代剂)是一种氨基酸,它与其他进入大脑的蛋白质在有竞争性吸收。如果服药时间与用餐时间相隔太近,则帕金森病的症状就不能得到很好的控制。一些患者调整服药时间后,症状明显改善。一般来说,大多数治疗帕金森病的药物在餐前一小时或餐后一个半小时的空腹时吸收较好。

4.详细地记录:要记录患者服药时间、各种副作用、药效消退症状再出现的时间等。这种记录并非每天都要写,每周有几天记录往往就可以反映病情变化了。这样的记录十分重要,因为,并没有什么可靠的生物标识或客观的定量测量能体现帕金森药物的疗效反应。帕金森病与高血压等其他疾病不同,对于高血压病,医生很容易评估几周前给患者制定的治疗方案是否有效,而对于帕金森病,医生只能靠患者的表述来了解大致情况。但如果患者有详细准确的记录,调整药物治疗方案就更方便了。患者可在调整方案后或门诊复诊前记录几天情况变化及存在的主要问题,对病情的全面记录有助于对医生很快了解目前治疗情况,对帕金森病症状进行最佳的控制。

5. 自备存量:有些患者直到药物用完时才找医生复诊,一时又挂不到号,导致药物中断,症状明显加重。这里要提醒,切记不要突然停用抗帕金森药物,有时会导致严重的后果,特别是对用药量较大的患者。因此,一定要保证身边备有足够的药品,一定还要有额外的药品放在备用的地方,以免患者临时忘记带药。如此这般,帕金森病患者才能不会发生临时断药的情况。

6.与医生保持联络:不建议频繁更换医生,在信任的医生那里定期随诊,可使医生熟悉患者病情,便于方案的制定。帕金森病患者在治疗过程中,需要通过不断的调整优化治疗,即使已经获得了较为满意的治疗方案。但这也不是一成不变的。这不仅因为药物对疾病的控制能力可逐渐减弱,还因为疾病本身就是进展性的神经退行性变化。随着时间的推移,医生还会不断给患者的治疗方案进行调整。在调整期间,可能会出现药物的某些副作用,这时一定要与医生联络并听取的建议,不要擅自调整方案。为了便于与患者沟通,就诊后扫描我名片上二维码进行报道,随时向医生进行咨询。

帕金森病总是需要依赖药物以控制症状,通过药物治疗可以改善患者的神经功能,提高生活质量,所以建议大家一定要重视起来,合理的用药,千万不要随便的用药或者停药,一定要在专业医生的指导下来用药,只有这样我们才能够真正的从根本上来杜绝帕金森病的困扰。

本文是刘学东医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-06-01 08:29

患者评价
2
有帮助
内容实用(1)
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    h***h 2019-03-12

    长期治疗用药的要点很明确,一定要重视!

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