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转载 月经量少怎么办?

刘雁 副主任医师 佛山妇幼保健院 妇科
2018-07-08 4034人已读
刘雁 副主任医师
佛山妇幼保健院

有人问我的大姨妈来啦,问题是量有些少,有好办法帮助经血排干净呢?

月经量少,很多女性经历过,但是事情的本质大多数不是月经血排不出来,而是月经血本身产生的量少了。
遇到这种情况,首先怎么做?
不要慌,不要紧张!

先买个早早孕试纸,自己在家验一下。阴性,过三五天再验一次,还是阴性。就让它去吧。如果接下来2-3月,月经仍然少,再去看医生吧。

偶然一次月经量少,多数没有问题,只有连着几个月月经少,才有必要去看医生。或者月经量少,但是持续10多天一直有,也有必要看医生。

如果早早孕试纸阳性,那么恭喜你啦,要么去产科报道,要么去计划生育科报道。
看医生,一般要做这些
既然来医院看医生,听医生的安排就可以啦。

我们通常会给你再验一下小便hcg。然后妇科检查是不能免的,还有阴超和内分泌激素检测。
妇科检查和阴超
如果检查发现宫颈有息肉、炎症,是有可能引起少量的阴道流血,但是多数对于月经本身不会造成影响。

如果发现子宫增大,阴超提示有肌瘤或者腺肌症,也可能引起月经期延长,但是对于经量的影响,多数增多而不是减少。

如果提示有子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎,是有可能影响到卵巢功能,导致月经减少的。

内分泌激素
我们会在月经来的第3-5天查性激素,多数同时把甲状腺激素一起查了。通常来说,查这些激素不需要空腹,最好是上午抽血比较好。

性激素的检测意义有限,不过可以用于评估是否有卵巢功能减退、多囊卵巢综合征或高催乳素血症,这三种情况都会引起月经量少或者月经好几个月不来。

卵巢功能减退常见的有早发性卵巢功能不全(POI)或者围绝经期,卵泡刺激素FSH增高、抗苗勒氏管集素AMH降低,B超还能发现窦卵泡数减少。此类女性多数还会伴有低雌激素的症状,包括潮热盗汗、易怒焦躁、睡眠问题、关节酸痛、阴道干涩等问题。这个问题,按照缺啥补啥的原则进行激素补充治疗就可以。

多囊卵巢综合征容易出现肥胖、体毛多、不孕等问题。除了性激素会提示睾酮增高之外,还可以结合B超,看到卵巢多囊性改变。多囊卵巢综合征目前被认为是一种慢性病,需要长期进行治疗管理。一般需要将睾酮降低,到一定水平,如果有生育要求,则进行促排卵治疗,没有的话继续维持月经规律来潮。

高催乳素血症,除了月经少或者稀发之外,有必要进行头颅MRI检测排除垂体瘤。有时候多囊卵巢综合征会伴发高催乳素血症,如果按照多囊卵巢综合征治疗,催乳素能够降到正常就不需要再增加降催乳素的用药。

此外,如果甲状腺功能有异常,比如甲减或者甲亢,需要到内科的内分泌科进行治疗和随访。
假如激素检查都没有问题
如果曾经有人流史、刮宫史,或者子宫内膜炎症,尤其是内膜结核病史,我们要高度怀疑是否内膜损伤。

人流刮宫,不管是传统的手术方式,还是B超监护下或者宫腔镜下操作,都无法保证不会伤到内膜。假如内膜损伤到一定程度,月经周期中无法修复正常,就会引起内膜菲薄、宫腔粘连。这样的话,月经量肯定变少,但是周期却多数没有变化。

有一种比较特殊的情况,假如只是宫颈管内膜损伤,颈管粘连,也会月经少,这才是真正的月经血排不出来引起的少。这种情况,会同时伴有痛经。

内膜菲薄和宫腔粘连多数同时存在,严重的话阴超可以看出来,但是确诊需要宫腔镜检查,如果发现问题,宫腔镜同时可以进行粘连分解的手术操作,术后再辅助药物等促进内膜生长,大部分病人的可以解决问题。

但是对于重度宫腔粘连,目前没有很好的办法。当然,如果病人也没有再生育的要求,卵巢功能也正常,倒是无所谓的。因为身体其他方面都是健康的,只是月经少而已。
还有一种医疗性原因
有一些女性,因为子宫腺肌症痛经或者月经量多,或者纯粹要避孕,装了曼月乐环,月经可能变少,甚至有10-20%的会出现闭经。这种情况,就不用担心啦。

总的来说,月经少,多数不是经血排不出来,而是产生的量少。在排除怀孕的情况下,让医生做一下必要的检查。有病治病,没病省卫生巾。

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刘雁 副主任医师

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