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刘彦春 三甲
刘彦春 主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科

宫颈癌筛查需要同时查TCT和HPV检测吗?

TCT和HPV都是毛刷刮取宫颈即可,对病人是没有创伤的。前者是通过取得的宫颈脱落细胞分析有无患宫颈癌或其癌前病变的可能,后者是检查有无HPV感染的问题(需要知道的是,高危型宫颈癌是导致宫颈癌的罪魁祸首)。时常有患友问宫颈癌筛查是否需要查TCT外,再同时查HPV的问题。我简单分析一下。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科刘彦春

两种方法联合筛查的优点有:

1、可大幅提高筛查的准确性,避免假阴性(即宫颈其实有问题,但筛查结果如TCT是正常的)的发生。

2、如HPV(主要指导致宫颈癌的高危型)检查结果阴性,还可延长筛查的间隔时间(如英国有篇文章讲,如高危型HPV阴性,可以间隔7年查一次TCT)。

两种方法联合筛查的缺点有:

1、两种方法同时检查,增加了费用;

2、检查HPV出现阳性结果增加了患者的心理负担。我曾遇到好多妇女检测HPV阳性特别紧张的情况。事实上,在妇女一生中,绝大多数妇女会感染HPV的,且多是一过性感染。经机体免疫力作用,一般8-10个月即可能转阴(30岁以下妇女转阴率更高)。

       因此我们只需要对所谓的持续性感染的妇女进行随访和进一步的检查,而对一次检测阳性就进行进一步检查和治疗是没有必要的(TCT也显示异常者除外)。事实上,目前还没有有效的治疗HPV感染的药物,主要靠自己的抵抗力。

       综上,宫颈癌筛查时是否需要同时检测HPV和TCT还需要具体问题具体分析。我个人认为,有经济条件的可以同时行两种方法检测,但需要对出现的结果进行理性的分析和对待。

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刘彦春
刘彦春 主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科
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