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原创 母亲宫颈癌子宫全切、女儿宫颈病变2级,宫颈癌难道遗传吗?

刘彦春 主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科
2019-07-05 418人已读
刘彦春 主任医师
北京地坛医院

试想一下,一个家庭中,出现两名甚至三名宫颈病变或者癌变的患者,这对于整个家庭来说心理该承受多大的压力?难道我们要用“魔咒”二字去解释吗?首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科刘彦春

当然不是!我们需要了解整个致病原因和致病过程,才能更好的做好预防。  


                 

宫颈都出现问题的母女二人:

女儿许某,年龄27岁,2019年1月来诊:后腰骶酸痛持续5年,2018年11月通过筛查发现了鳞状上皮内低度病变,HPV51、56、81型感染,高低危三种型号共存,2018年12月病理诊断为(宫颈6点、8点、11-1点)粘膜慢性炎症伴腺体鳞化,表层内见挖空样细胞,其中(11-1点)考虑为低级别上皮内瘤变,建议做免疫组化P16、KI-67染色以明确诊断。补充报告显示(宫颈11-1点)粘膜慢性炎症伴腺体磷化,表层内见挖空细胞,局部鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变(CIN2级)。

母亲刘某,49岁,2018年6月因宫颈癌进行了子宫全切手术,于2019年3月TCT检查显示鳞状上皮内低度病变,HPV检测 HROTHER阳性,SCC数值显示为0.8,4月份随女儿一同来诊。

简单总结下病情重点:母亲子宫癌切除后,阴道残端又发生了病变,而女儿则查出了多型号的HPV感染以及宫颈的CIN2级病变。

这已经不是第一次遇到母女二人同时来诊的情况了。

甚至我还遇到过一组家庭,祖孙三代都因此而患病,外祖母因宫颈癌已经去世,母亲子宫全切,女儿宫颈HPV感染、CIN病变。

去年还有一对母女,女儿治疗的同时顺便带母亲来检测,因为母亲曾因宫颈病变已经做过LEEP刀了。

除了母女的情况,门诊还接诊过姐妹俩一同来诊的,都是因为HPV,因为CIN……

各种你想的到的和想不到的情况,都有可能在我们的门诊遇到,说到这里,也许很多人心里已经打了个问号,难道宫颈癌会遗传吗?


宫颈癌遗传?宫颈癌不遗传?

我们先来看一下宫颈癌的发展过程,可以简单的总结为四个阶段:

1 高危型HPV感染  2持续感染状态  3宫颈病变(CIN-CIN3)  4宫颈癌变(包含部分CIN3级累腺)

我们可以清楚的看出HPV才是宫颈癌的“真凶”,所以可以肯定的说宫颈癌不是遗传病,主要是高危型的HPV病毒持续感染造成的,不能让遗传因素来背黑锅。如果没有HPV病毒的感染,即使抵抗力弱, 得宫颈癌的机率也可以说是微乎其微。

但是这样的家族还是具有一些共同特点的,而这个特点是可以遗传的,那就是同一家族------易感基因的问题,这个易感基因可以简单理解为,促使这个家族的成员普遍对于HPV病毒的抵抗力要弱一些,也就是说同样感染HPV病毒,别人可以自我清除,而你就只能往病变或癌变发展。


我们该如何应对呢?

1.先说第一阶段--感染阶段:

宫颈癌是目前世界范围内唯一一个确定病因的癌症,主要是高危型的HPV病毒持续感染造成的,传播途径主要是性传播,所以针对病因(HPV感染),我一再强调洁身自好很重要,从源头开始就进行防范,日常还应多注意清洁、卫生,不共用私人物品等。 

2. 从感染到持续感染这个过程中

我们可以通过提高自身免疫力的一些办法,尝试进行自动清除,但这个结果是无法去推测的,确实有一部分感染者能够轻易的自动清除,但仍然还有20%的患者是无法达到这种效果的,而这种持续感染的状态就是宫颈癌发病的高危因素。说到这里就要提到我们上面提到的易感基因的问题,对于家庭中如果有人因为宫颈癌去世或已经做了手术的,那么你在发现自己也有HPV感染问题的时候,自我清除的这个可能性相对来说就要弱一些,是需要你引起严密重视的。

3. 发生病变,向癌变方向发展的阶段

宫颈癌的发病是一个循序渐进的过程,它有自己的发展规律和特点,但这其中也包含了很多不确定因素,所呈现的结果就是有部分患者由CIN1到CIN3在慢慢地进展着,而有些患者则不然,进展会很快,发现时就已经是原位癌或者浸润癌了,所以说,医生没办法去推断患者是否会得癌,或者还有些患者问我她得癌的机率有多大?

而且这种情况下我一般也不太愿意拿统计数据来说话,我认为这些数据作为医疗研究更有价值,但对于患者个体而言意义其实并不大,放到个体上来说,没有百分比可以预估,得癌就是100%,不得就是0%,

这个阶段的情况可能更为复杂一些,一旦到了这个阶段,做积极的措施去应对才是正确的,提高免疫力这是不可否认的,但如果患者还存在其他一些情况时(比如患者在孕期内或者备孕期,同时伴有宫颈炎阴道炎,以及身患其他疾病需要服用激素或者一些免疫抑制类药物等),这些情况无论是单独发生还是复合发生,我认为都需要尽快到医院由专业的医生给予建议和治疗,切勿再盲目的等待病情逆转、病毒的自我清除了。

 


子宫颈癌是我国女性健康的第二大杀手,是女性常见的一种恶性肿瘤,它严重的威胁女性的生命健康,但也是可以提前预防和治疗好的疾病。所以我希望通过这些科普让更多的人了解HPV,了解宫颈癌,才能更好地去预防宫颈癌,保护女性的健康,即使家中有HPV感染者,也不用过度的担心和焦虑,我们要相信现代医学可以很好的将宫颈癌阻止在癌变之前。





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刘彦春 主任医师

北京地坛医院 皮肤性病科

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