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刘延峰
刘延峰 副主任医师
好大夫工作室 口腔科

口腔黏膜整理总结

好大夫工作室口腔科刘延峰
单纯疱疹:族集小水疱,前驱期,水泡期,糜烂期,愈合期。自限复发性,病毒感染(唾液,呼吸道,飞沫),

原发性疱疹性口炎:6个月-2岁,儿童严重,破溃形成糜烂溃疡,复发性多见成人(唇疱疹),色素沉着,口唇部,无瘢痕,
                     病理:气球样变,网状液化。抗病毒药,阿昔洛伟,干扰素,利巴伟林,聚肌胞(不用泼尼松)。

带状疱疹:不超中线,有神经痛(三叉神经分支),不留瘢痕,治疗方法和hsv一样,以抗病毒为主。

手足口病:a16和71病毒感染(咽颊炎a4),3岁以下儿童,手足红斑水疱。

念珠菌:芽胞和假菌丝(红和蓝色),1假膜,鹅口疮。充血糜烂可斯去,成人hiv易感2急性红斑萎缩,抗生素口炎,长期使用抗生素3慢性   红斑萎缩, 义齿口炎,上合义齿鄂侧面,女性常见4增殖型(活检)。念珠菌唇炎好发下唇,伴口和角炎。念珠菌口角炎,双侧,垂直距离短,潮湿有利细菌生长,(合并感染颗粒型白斑),皮肤念珠菌病。pas阳性, 
革兰阳性不全角化,微脓肿,固有层炎c。顺序:涂片-培养-免疫(直接涂片,唾液培养,活检)。碳酸氢钠2-4%,甲紫,氟康唑,氯己定,制霉菌素,西地碘。#禁用抗生素(叠加感染)。

口腔结核:结核杆菌,儿童多见,桑葚肉芽肿,鼠齿撞,潜倔边缘,结蒂组织结节,扪诊结节样物。

球菌口炎:膜性口炎,金黄色,草绿色,溶血性,肺炎连球菌。灰白和黄褐色假膜,可擦去,淋巴肿大,唾液疼痛,涂片检查,体温升高。抗生素加磺胺和漱口。

坏死龈口炎:梭形杆菌和螺旋体(细菌),虫蚀状,假膜,牙龈乳头刀削变平下前牙唇侧。rau,。精神,免疫,吸烟。

严重-走马坥。去牙石,冲洗,漱口,支持治疗,青霉素和甲硝唑。
 
药物变态反应口炎:解热镇痛,磺胺,安眠镇静,抗生素(多见青霉素)。1型变态(速发),好发唇颊舌,红肿,糜烂,疱,红斑。治疗:扑尔敏,泼尼松15-30mg,停药,漱口。

变态反应接触口炎:4型(迟发),t细胞杀伤靶细胞,2-3天,修复体和基托,红斑充血,水肿。

血管神经水肿:1型(速发),好发上唇,突然肿胀,复发,弹性,突然消失,界限不清。

多形渗出红斑:急性炎症,复发,起病急,病程短,靶型红斑和虹膜红斑,唇颊舌,无棘层松解,充血糜烂水肿渗出。

溃疡:轻型7-10天,无瘢痕,小5mm,发生非角化粘膜。重型有瘢痕,弹坑,大1cm,几个月1-2。疱疹样口疮(口炎口疮)漫天星,几十个 rau。。黄红凹痛。创伤溃疡(残冠根,不良修复体,机械因子吻合,去除局部因素,长期不愈合,活检)。李-佛:中切牙切缘锐利,舌细带短摩擦(改变喂养方式,磨改,禁腐蚀药)。贝氏口疮:上鄂翼钩,吸拇指,橡胶乳头,玩具摩擦。消炎止痛防感染促进愈合,漱口,西地碘,西瓜霜,冰硼散,0.5%盐酸达克罗宁是止痛药不是腐蚀药(10%硝酸银,50%三氯醋酸,95%乙醇,8%氯化锌),寻找病因,2%利多卡因,泼尼松10-30mg,rau病因上不清楚,多种因素。周期,自限,复发,患病20%。病理:上皮内疱,脱落,表明纤维渗出坏死物假膜。重型腺泡破坏,小叶消失。

白塞:血管炎基础发生,免疫异常,口眼生殖器rau(皮肤结节红斑,毛囊炎,针刺阳有脓点,结膜炎,角膜炎,
 
天疱疮:寻常多见,严重,免疫疾病,棘层松解,上皮内疱,尼氏阳性,揭皮阳性,细胞间桥消失,水泡破裂糜烂(剥脱龈炎),探针无痛插入(松解现象),直接免疫荧光(翠绿网状)。治疗:泼尼松轻20-40mg,重60-100mg,起始,控制,巩固,维持。

瘢痕累天疱疮:下疱无松解,有瘢痕,剥脱龈炎,眼睑-球粘连,直接免疫荧光。防止眼粘连(滴眼)。治疗方法同天疱疮
 
扁平苔藓:多见中年女,患病0.5%,恶变1%,伴皮肤发病,癌前状态,无真菌感染,丘疹连成网状条纹,颊部多见。普通型轻度刺激疼.,无糜烂充血。充血糜烂刺激疼,自发痛。不超下唇(dle超),wickham,不全角化,基底细胞液化变性,颗粒层明显,棘层肥厚,淋巴细胞"带状",上皮不规则延长锯齿状,胶样小体,双侧充血糜烂,活检。
首先心里治疗,肾上腺皮质激素(小剂量短疗程)。雷公藤和昆山海明棠,氯奎
白色角化病:癌前状态,过度角化或不全角化。长期刺激,不 

白斑:癌前病变,多见男,吸烟,槟榔,烫,辣,临床病名不包括组织学含义,(伴有念珠菌感染白斑易恶变)。颊部咬合线,非均质恶变,均质柔软清楚。疣状:刺突毛状突起,白斑基础上发生rau。灰白和乳白色斑块,粗糙感,界线清,上皮过度角化或不全角化,增生,固有层炎c,(舌部,舌侧危险区),颗粒层明显,棘层增生(天疱疮松解),上皮重

度异常增生--原位癌(鳞状细胞癌)。治疗:去刺激,维a酸,活检。

红斑:增殖性红斑,奎莱特红斑,癌前病变,好发舌缘,界线清,固定,鲜红色,天鹅绒样,(均质,间杂,颗粒),颗

粒型原位癌(早期鳞癌)。上皮不全角化,萎缩,可见角化珠,血管扩张充血。手术治疗。

慢性红斑狼疮:放射细短白条纹,多见女,癌前状态,超下唇,免疫疾病,蝴蝶斑,角质栓塞,狼疮带,下唇糜烂血痂,皮肤:头面部。剥脱龈炎。上皮过度角化或不全角化,颗粒层明显,棘层萎缩薄,固有层血管扩张,血管周围密集淋巴细胞,玻璃血栓, 
,玻璃血栓,纤维蛋白沉积。治疗:氯奎,活检。

口腔粘膜纤维化:癌前状态 
真诚赞赏,手留余香
刘延峰
刘延峰 副主任医师
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