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刘阳 三甲
刘阳 主治医师
辽宁省肿瘤医院 胃外科

胃切除术后-饮食原则篇

1.少食多餐:

生理情况下,胃的容量可以大到5000ml,因为手术切除了大部分、甚至全部胃,使进食容受量比原来明显减少。特别是术后3个月,胃肠道结构及功能的改变,影响患者对事物的吸收,因此,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。推荐每天5~6餐,甚至更多。辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)胃外科刘阳

2.细嚼慢咽:

胃具有储存和研磨的功能,一方面将大小不等的食物研磨为0.1μm的食糜,另一方面将高渗透压食物调和为等渗透压食物,排入小肠。术后胃的这个功能受损,特别是全胃切除患者,术后需要对事物充分咀嚼,才能使食物进入小肠后得到吸收。因此只能依靠充分咀嚼,用牙齿完成胃的研磨功能,依靠唾液实现胃液的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上,将食物尽可能地粉碎,同时使食物被唾液充分调和与消化。

3.终身补充:

由于胃结构与功能的受损,日常食物常常难以满足患者的营养需求,《中国肿瘤营养治疗指南》推荐:胃癌患者终身口服营养补充(ONS),即口服工业化肠内营养剂(又称为特殊医学用途配方食品,FSMP)来补充食物的不足,建议每天补充400kcal以上,在餐间补充FSMP,终身坚持。部分患者对肠内营养剂耐受较差,可通过调整浓度及食用方法进行改善。

4.保持体重:

胃癌手术后,100%患者存在体重丢失问题,保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值,术后患者建议每2周定时(早晨起床排便后、空腹、穿单衣)称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足,需要增加饮食。排除饮食因素后,任何不明原因的体重丢失>2%时,应该及时回医院复诊,以排除肿瘤复发和转移。部分患者需在医生指导下,调整饮食习惯及饮食结构。

真诚赞赏,手留余香
刘阳
刘阳 主治医师
辽宁省肿瘤医院 胃外科
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