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刘洋 三甲
刘洋 住院医师
哈医大二院 心血管内科

血常规的解读

1. 红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb/HGB)、红细胞比容 / 压积(HCT)哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科刘洋

成年男性

成年女性

新生儿

婴儿

儿童

红细胞(RBC 1012/L)

4.0~5.5

3.5~5.0

6.0~7.0

3.0~4.5

4.0~5.3

血红蛋白(Hb/HGB  g/L)

120~160

110~150

170~200

100~140

120~140

红细胞比容/压积(HCT  %)

0.40~0.50

0.37~0.48

0.49~0.60


临床意义 

增多:(1)相对增多:呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致;(2)绝对增多:真性红细胞增多症;(3)代偿性增多:缺氧。

减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。

2. 血小板

正常值(100~300)× 109/L

临床意义

增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等;

减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

3. 血沉

正常值 男性 0~15 mm/h 女性 0~20 mm/h

临床意义

增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等;

减少:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物。

4. 白细胞(WBC)

正常值   成人(4.0~10.0)×109/L,新生儿(15.0~20.0)×109/L,6 月~2 岁(11.0~12.0)×109/L,4~14 岁 约 8.0×109/L

临床意义

增多:常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等;

减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

5. 白细胞分类(DC)

正常值

嗜中性粒细胞(N):成人 0.40~0.75 儿童 0.30~0.65

嗜酸性粒细胞(E):0.005~0.05

嗜碱性粒细胞(B):0~0.01

淋巴细胞(L):成人 0.20~0.45 儿童 0.3~0.56

单核细胞(M):成人 0.02~0.06 儿童 0.02~0.08

临床意义

嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)。

嗜酸性粒细胞(E):(1)增多:常见于过敏性疾病,寄生虫病,某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等;(2)减少:常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

嗜碱性粒细胞(B):(1)增多:常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、急慢性血液病、脾切除后及铅、锌中毒等;(2)减少:无临床意义。

淋巴细胞(L):(1)增多:见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等;(2)减少:见于淋巴细胞破坏过多(如 X 线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。

单核细胞(M):(1)增多:常见于感染、血液病、胶原性疾病等;(2)减少:无临床意义。

※ 嗜酸性粒细胞(E)直接计数

正常值(50~300)×106/L

临床意义:同白细胞分类 

如果以上内容你都掌握了,那么,恭喜你!你已经达到了一个住院医的基本要求并且逐步向更高的级别迈进,下一级别就是另一番天地了~


运筹帷幄主治医

1. 平均红细胞体积(MCV)

正常值 80~95 fl

临床意义

增多:常见于大细胞性贫血

减少:常见于小细胞低色素贫血

2. 平均红细胞血红蛋白量(MCH)

正常值 27~32 pg

临床意义

升高:常见于大细胞性贫血

降低:常见于小细胞性贫血

3. 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

正常值(百分比)0.32~0.36

临床意义:同平均红细胞血红蛋白量(MCH)

4. 红细胞体积分布宽度(RDW)

正常值(百分比)0.109~0.157

临床意义

红细胞体积分布宽度增大时有意义,常见于各种类型营养缺乏性贫血(表 1)

表 1 平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)分类法

MCV

RDW

正常人

缺铁性贫血

巨幼红细胞性贫血

再生障碍性贫血

溶血性贫血

铁幼粒细胞贫血

单纯小细胞贫血


5. 血小板平均体积(MPV)

正常值 6.3~10.1 fl

临床意义

增高:常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等;

减少:常见于骨髓增生低下、脾功能亢进、化疗后、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

6. 网织红细胞

成人绝对数(24~84)×109/L,百分数 0.005~0.015

新生儿绝对数(144~336)×109/L,百分数 0.02~0.06

临床意义

增多:常见于溶血性贫血、缺铁障碍性贫血、大出血;

减少:常见于急慢性再生障碍性贫血。

俾睨天下主任医

1. 嗜碱性点彩红细胞计数

正常值(百分比)约 0.0001,绝对数<300/109 红细胞

临床意义

明显增多见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒,增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。

2. 嗜中性粒细胞(N)核象变化

正常值(百分比)

幼稚中性杆状粒细胞 0.01~0.05

中性粒分叶核粒细胞分叶少于 4 叶 0.50~0.70

临床意义

核左移:幼稚中性粒细胞超过中性粒细胞的 5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时,白细胞数超过 10×109/L 时,中性杆状粒细胞>6%,为轻度左移;>10%,为中度左移;>25%,为重度左移。

核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为 4~5 叶或更多。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5 叶叶白细胞 > 3%),则为疾病的危险预兆,预后不良。

3. 红斑狼疮(LE)细胞

正常值 阴性

临床意义

阳性,常见于系统性红斑狼疮(急性期阳性率可高达 80%),亦可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。

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