微创肝癌射频消融——肝脏肿瘤的“杀手锏”

肝脏肿瘤，有良性及恶性之分。肝脏良性肿瘤不多见。肝脏的恶性肿瘤主要是原发性肝癌和继发性肝癌。其他恶性肿瘤如肝肉瘤，恶性血管内皮细胞瘤均少见。肝脏肿瘤在临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因肿瘤细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝脏肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗。肝脏肿瘤治疗方法目前包括：手术切除，肝动脉血管栓塞，酒精注射法，冷冻治疗、射频消融等。

射频消融是什么？

射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。

由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。

哪些人可以进行射频消融？

1、单个肿瘤病灶的直径≦5cm，多个肿瘤病灶的直径≦3个癌灶，最大肿瘤病灶的直径≦3cm ；

2、手术切除术后复发的肿瘤，肿瘤大小特征同以上要求；

3、肿瘤的边界清晰，有足够灭瘤安全范围；

4、无肝外转移。

哪些人决不能进行射频消融？

1、有肝外转移的肝癌患者；

2、严重心肺脑疾病不能耐受射频治疗患者；

3、严重肝功能不全患者，肝功能Child C级；

4、有严重凝血障碍患者

射频消融流程

1、麻醉：可在静脉麻醉或局麻联合静脉麻醉下进行，使用局麻时可加用镇静和镇痛药物；

2、引导：通过B超引导，当肿瘤位于膈顶部有肺气干挠时可在CT定位引导下进行；

3、消融途径：有经皮、腹腔镜和开腹三种；

4、消融范围：穿刺置入射频电极后，按射频发射仪说明书进行操作完成消融过程，消融范围一定要完全覆盖肿瘤范围，并超出其边界0.5－1cm。

射频消融后的常见问题

术后严密监测生命体征及腹部情况的变化，防止并发症的发生；出血和胆漏是较严重的并发症，但发生率较低；消融后局部胀痛或发热较常见，一般只需对症治疗即可。术后定期进行B超或增强CT，查AFP、血常规和肝肾功能的变化，评价疗效，决定是否需补充治疗。

刘燕南

主任医师

副教授

北京医院普外科

擅长疾病

肝胆胰、甲状腺、微创外科治疗、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆管肿瘤、结直肠肿瘤、胃癌、甲状腺肿瘤、疝气

门诊时间

周一上午，周五上午