肝移植术后会经历哪些考验、有那些并发症？何时从重症监护ICU转普通病房？多久可以康复出院？

发表者：刘燕南人已读

肝移植术后，是一个复杂的医疗、护理和康复的过程，遵循医嘱，密切配合医生、护士，才能保证肝移植后顺利康复。

(1)当从麻醉中醒来,会遇到哪些情况?

手术后,随着麻醉作用的消失,移植受者逐渐苏醒。清醒后会发现自己被各种各样的仪器连线包围,耳边常有蜂鸣或报警声,这是医生在通过各种仪器对病情进行不间断的监护。嘴里插的管子不能说话和吃喝,如有需要,可示意护士,或通过她们提供的纸笔写下来。刚开始会觉得腹部比较沉,那是因为在那里有个“人”字形的刀口,医生进行了缝合和包扎。为了减轻刀口的疼痛,我们会给予患者止疼药和持续静脉止疼泵,但因止疼药不能过多使用,所以受者有时会感觉切口疼痛，可以用自控性药物泵，只要一按钮，就可以补充止疼药物。如果切口疼痛突然加重,或疼痛的性质改变,要及时告诉医生或护士，以便及时发现问题、除外术后并发症。许多受者在移植后可能会出现睡眠困难,这是因为此时身体正在进行调整以适应正在使用的免疫抑制药物,这种现象将会逐渐好转。通常术后2-3天会禁止进食和饮水,此时较多肝移植受者会出现腹胀及腹痛,这是胃肠功能正在恢复的征象。病人脱离呼吸机后由于腹部切口疼痛及手术后体力下降,常常不愿意或不能做深呼吸和主动咳嗽,此时应在护士的协助下进行深而慢的呼吸锻炼,并主动咳嗽。

(2)术后移植受者身上一般会留有哪些人工管道?

肝移植是一项超大型的手术,为了术后早期监护和治疗的需要,术后会在肝移植受者身上预留一些人工管道:

●气管插管:与呼吸机相连,在术后呼吸功能还没有完全恢复时帮助肝移植受者呼吸,护士也会通过这根管子为受者吸痰。如果恢复顺利,气管插管在术后数小时至数天就可以拔除。

●胃管:由于手术后早期移植受者的胃肠功能处于停滞状态,需经过胃管将存留于胃内的消化液引出体外。

●导尿管:一般在术后48-72小时拔除。

●颈静脉导管:主要用来输注液体、药物和营养物质,也通过它来监测中心静脉压力。

●腹腔引流管:主要用于观察术后的病情,一般术后5-7天会逐步拔除这些引流管。

●“T”型管:如果移植受者存在胆总管过细等异常情况,就需要在胆道吻合后在胆总管内放置一根“T”形管将胆汁引出体外,这根“T”形管大概要保留2-6个月的时间,经胆道造影确认没有问题后才能拔除。

●鼻饲管:通过鼻饲管滴入专门配方的营养液,为移植受者提供营养。

(3)什么情况下可转入普通病房?

肝移植术后会先进入重症监护室,在这里可以为受者实施24小时不间断的治疗和监护,在尽可能短的时间内纠正麻醉和手术造成的生理紊乱,并能及时处理各种紧急发生的意外事件。每位移植受者在重症监护室的时间都不同,主要取决于术后受者的生命体征(包括意识、心率、血压、呼吸等)什么时候能够稳定,新移植的肝脏是否开始发挥正常功能等因素。这一时期因人而异,一般需要2-4天,也有些受者1-2周才达到出重症监护室的要求了。

(4)移植后早期可能会发生什么严重的并发症?

尽管肝移植手术已经很成熟,但由于受者术前的情况不尽相同,肝移植术后可能会出现一些并发症。尤其在肝移植早期,更可能会发生一些比较严重的并发症:如早期移植肝功能不全、急性排斥反应、腹腔内出血、胃肠道出血术后感染、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成及胆道并发症等。一般来讲,通过护士的密切观察可及时发现并发症的发生。但作为移植受者和家属也应该提高警惕,一旦出现畏寒、发热、腹部疼痛、头痛、全身肌肉酸痛、尿量减少腹围增大、黄疸,以及引流液颜色、量、性质发生改变等异常情况,应及时向医生或护士报告,以得到及时处理。同时协助患者保护好各种管道，放置患者活动时或睡觉拉脱，一旦发生，要及时报告医生或护士。