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原创 两杯喜酒引发的血案

刘燕荣 副主任医师 江苏省人民医院 心血管内科
2016-02-20 435人已读
刘燕荣 副主任医师
江苏省人民医院

2015年12月30日 20:53 首发于微博

元旦到了,朋友们的假日模式又要开启了。每逢节假日,亲朋好友相聚,小酌几杯是免不了的。可是你知道么?使用了头孢类药物之后,是不能喝酒的!

有一年国庆节,我在急诊值班。假日的急诊是特别忙碌的,醉酒者、急性心肌梗死者、血压突然升高者、中风者络绎不绝……一直忙到了晚上7、8点钟,终于可以下班了。我正要换衣服,突然手机铃声响了起来,一定是小赵和老赵在家里等急了。我边想边接通了手机,话筒里传来房东马大婶的抽噎声:“小刘啊,你一定要帮帮我!老马他,他不行了……”“人在哪里?”“在你们急诊。”“我马上到。”江苏省人民医院心血管内科刘燕荣

一下楼,就看见马大婶手足无措,满脸惊慌地站在电梯旁,脸上手上衣服上都是血迹。从马大婶断断续续的叙说中得知,原来马大爷老两口晚上去喝喜酒,这马大爷刚喝了两杯,就突然一头栽倒,只见马大爷满面通红,呼吸急剧,神志模糊……慌乱之中,马大婶也划破了皮肤,流了不少血。

我一边安抚马大婶,一边赶往急救室。值班的同事告诉我(蓝底部分非医学背景可以忽略),马大爷血压80/50mmHg,心电图就提示窦性心动过速,没有心肌梗死等其他异常表现,心肌酶谱,肌钙蛋白,血糖,电解质,血常规,血气分析,D-二聚体及头颅CT均未发现异常。初步判断可能是“双硫仑反应”。

我问马大婶:“马大爷是不是感冒了,有没有用过头孢?”马大婶脑袋摇得像波浪鼓:“头没有包,头没有包。他这几天就是有点不舒服,吃了好几天消炎药也不见好,上午去楼下卫生所看了,说是“化脓性扁桃体炎”(是马大爷还是李大姐?),给挂了水。”这就对了!“头孢”就是常说的“消炎药”中的一种,既然卫生所确诊马大爷患的是‘化脓性扁桃体炎’”,按照诊疗常规,应该是给予了“头孢”类静脉注射,这样基本上可以确诊是“双硫仑反应”。

“双硫仑反应”,又叫“戒酒硫样反应”,是由于应用药物(头孢类为主)后饮用(食用)含有酒精的饮品(食物),导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应,引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状。马大爷的情况不是太严重,给予一般的输液,维持血压等治疗后,病情就逐渐缓解了。但是也有情况严重的,有呼吸抑制、急性心力衰竭、惊厥等情况发生。如果合并有高血压冠心病和脑梗塞的情况,甚至会导致死亡。

元旦、春节即将来临,走亲访友,酒席难以避免。在此特别提醒各位朋友,感冒发烧使用头孢类抗生素期间以及停药后 5~7 日之内千万不要喝酒啊!不仅是各种酒类,含有酒精(乙醇)的药物、食品及饮料,比如藿香正气水、氢化可的松注射液、酒芯糖等等,都应避免服食。特别是患有心血管疾病、肝肾功能不全、年老体弱的患者 ( 有些药物在体内代谢比较慢 ) 尤其应该高度重视!

除了头孢类药物,还有很多种药物,比如硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等等;其他抗菌类药物如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等等,也会引起“双硫仑反应”。这样看来,生病服药期间,最好暂时不要喝酒了。

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