首页 我的

原创 小心,这些药物对男性性功能有损害!

刘燕荣 副主任医师 江苏省人民医院 心血管内科
2016-07-18 4899人已读
刘燕荣 副主任医师
江苏省人民医院

编者语:“我吃的降压药里,有没有伤肾的?”一开始没有理解他说的“肾”的意思,就说:“没有啊!”之后他明确告诉我吃了降压药物之后,最近性功能明显下降。@刘燕荣医生 才领悟到可能是服用的降压药影响到他的性功能了!原文如下:

高血压、降压药物和男性性功能障碍江苏省人民医院心血管内科刘燕荣

国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计:中国18岁以上成年人中,高血压患者超过3.3亿,血压在正常高值的超过3亿;有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。

随着高血压患者越来越年轻化,很多30-50岁的男性加入到高血压大军中,甚至有望成为高血压主力军,性功能的问题是摆在患者和医生面前的一个很现实的问题,两性关系是否和谐关系到一个人的生活质量、是影响到一个家庭是否幸福和谐稳定的重要因素,所以性功能的问题必须要正视,是不能回避的重要问题。

高血压与男性性功能障碍经常相伴出现,表现为男性勃起功能下降、勃起时间降低、射精困难和性欲的下降。而且对男性而言,一次勃起功能障碍导致的焦虑、害怕,都会对以后的性生活造成阴影。

有研究
发现,在45~69岁的男性高血压患者中,有14.4%存
在不同程度的性功能障碍,而且高血压与性功能障碍
的患病率均随着患者年龄的增大而升高,当病人伴有
糖尿病、血脂异常和吸烟等情况时,性功能障碍的问题就更加突出。

当一个男性高血压病人遇到勃起功能障碍时,首先要鉴别是以下哪种情况所致:

(1)男性勃起功能障碍在高血压患者中的比例,比正常血压者高,高血压本身就是导致男性勃起功能障碍的一个重要因素;

(2)治疗后比治疗前,反而出现勃起功能障碍或勃起功能障碍加重;

(3)降压药物对男性勃起功能的作用不同,换用另一类型的降压药物,勃起功能障碍减轻或者明显改善。

就如之前谈到过一个60岁的高血压男病人,有一次问:“我吃的降压药里,有没有伤肾的?”一开始没有理解他说的“肾”的意思,就说:“没有啊!”之后他明确告诉我吃了降压药物之后,最近性功能明显下降。我才领悟到可能是服用的降压药影响到他的性功能了。

在常用的六大类高血压药物中,对男性性功能有损害的药物,主要是:

(1)噻嗪类利尿(代表药物:氢氯噻嗪)剂;

(2)倍他受体阻滞剂(代表药物:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛尔等);

对男性性功能无不良影响的降压药物:

(1)钙离子拮抗剂(代表药物:非洛地平、氨氯地平、硝本地平等);

(2)血管紧张素转换酶抑制剂(代表药物苯那普利、依那普利和培多普利等);

(3)α受体阻滞剂(代表药物:酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等)。

对男性性功能可能有改善的降压药物:

血管紧张素受体拮抗剂(代表药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等),尤其是缬沙坦,很多研究表明其有提高男性性功能的作用。

但是利尿剂和倍他受体阻滞剂的作用在一些情况下是不可代替的,尤其是倍他受体阻滞剂在高血压合并心肌肥厚、心脏扩大、心功能下降,高血压合并心肌梗死,高血压合并心律失常时,如果没有严重哮喘和传导阻滞等使用禁忌的情况下,必须使用。因为倍他受体阻滞剂还有一个最重要的作用是预防心脏猝死率,可降低心力衰竭患者的41-44%的心脏猝死率。

黄峻教授查房时跟我们讲过一段话,印象非常深刻。黄峻教授说:“在90年代前,倍他受体阻滞剂的使用还没有这么广泛和深入人心,每次下班,走出病区门口前,都会回望一下病房,因为我不知道,明天我再来上班时,不知道会有几个病人在夜间已经发生猝死,这种心情是你们现在无法体会的。”现在有了倍他受体阻滞剂后,这种情况得到明显的改善。所以如果患者的病情,医生认为必须用倍他受体阻滞剂,那么就算对性功能有一定的损害,在猝死面前,也算不得什么事。

在没有上述高血压合并症的情况下,口服降压药物后,如果确实出现性功能损害,您一定要做到以下几点:

(1)一定要勇敢跟医生提出来,医生可以根据具体的情况,必要时可以换药;

(2)保持健康的饮食和生活方式,低盐低脂饮食、戒烟少酒;

(3)适当的运动;

(4)保持体重,减肥;

(5)夫妻间良好的沟通;

(6)如果仍然有性功能障碍,高血压病人只要血压在90/60mmHg以上,可以在服用降压药物的同时,口服万艾可(西地那非)等药物增强性功能,但是一定不能同时服用α受体阻滞剂或硝酸酯药物(代表药物有硝酸甘油和单硝酸异山梨酯),因为合用会导致严重的低血压。

声明:本文为@刘燕荣医生 原创,转载请注明作者及出处。

本文系刘燕荣医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

有帮助
期待更新

刘燕荣 副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

问医生 去挂号

更多文章

高血压 的相关咨询
高血压 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅