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原创 感冒高发季来临,孕妇感冒怎么办?

刘燕荣 副主任医师 江苏省人民医院 心血管内科
2016-10-18 2451人已读
刘燕荣 副主任医师
江苏省人民医院

编者语:又到普通感冒和流行性感冒的高发季节。孕妇的感冒问题,让孕妇和医生都十分纠结。@刘燕荣医生 告诉您:哪种感冒对孕妇危害最大?孕妇感冒后的安全用药原则!孕妇怎样做才能将感冒的风险降至最低?请转给准妈妈们!原文如下:江苏省人民医院心血管内科刘燕荣

(上)感冒高发季来临,孕妇感冒怎么办?

临床和网络咨询中经常会遇到孕妇感冒的问题,这个问题让孕妇和医生都很纠结,处理起来非常棘手,需要考虑的问题很多:

1.是普通感冒还是流行性感冒?

2.感冒对胎儿有多大影响,会不会致畸形?

3.哪些感冒药能吃,哪些不能吃?

4.已服用的药物对胎儿有没有影响,会不会致畸形?

对孕妇而言,为防止对胎儿的免疫排斥,免疫力呈保护性的下降,所以孕妇感冒的机会明显增加。而免疫力的下降,感冒后出现肺炎、气管炎和中耳炎等并发症的可能性也高。同时普通感冒和流行性感冒也是出现流产、致胎儿畸形、胎儿中枢神经发育不良和先天性心脏病的主要原因。

小小感冒,对于孕妇而言,存在两种可能,第一种是致胎儿发育异常;第二种是对胎儿影响很小。大多数情况下,胎儿是健康的,所以也不必过于担心。

过度劳累危害大!心理因素也很重要!


以我自己举例,怀小赵之前,有过一次流产。当时在急诊上班,工作强度比较大。怀孕10周时感冒一次,有发热、咽痛和咳嗽,是硬抗过来的。16周时一次夜班,抢救一个急性左心衰的病人,病人是趴在救护车上过来的,严重缺氧,抢救了一个晚上。病人是救过来了,我却大出血,B超提示:胎儿头部水肿。经过一段时间保胎,还是以胎死宫内不得已引产。

那段时间是我人生最灰暗的日子,体质明显下降,洗个碗都腰酸背痛,怎么能胜任急诊工作?感觉前途惨淡,后来幸好遇到了我的太极师傅,跟着学习太极,体质才慢慢恢复。

2年后怀了小赵,开始情况都很好。大概16周时的一天,老赵打电话告诉我“唐氏筛查”高风险,这意味着小赵有21三体综合征的可能。拿着电话的我当时就失声了,五官科医生诊断“急性咽喉炎”。后来伴有大量脓痰,检查血常规提示白细胞和中性粒细胞比例明显升高,考虑合并细菌感染。无奈每天抱着青霉素挂水,跟人交流基本靠手势。可见心理因素对身体的摧残有多大?所幸后来扛过来了,小赵也很健康。

早春是普通感冒和流行性感冒高发的季节。普通感冒也叫急性上呼吸道感染,是鼻腔、咽喉部急性炎症的总称,70-80%是由病毒感染引起,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。普通感冒早期以打喷嚏、鼻塞、流涕,后期也可以出现咳嗽等症状,可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状,无并发症的普通感冒一般5~7 日可痊愈。


哪种感冒对孕妇危害最大?


临床上我们最怕的是孕妇的两种病毒感染:第一种是流感病毒感染、第二种是风疹病毒感染。

流感病毒感染:

流行性感冒简称“流感”。通常起病急,具有很强的传染性,以发热,尤其是高热、全身酸痛为主要表现,严重时可出现呼吸困难。流感病毒感染可散发,也可大规模流行,在深秋和早春季节多发。妊娠合并流感病毒感染,孕妇死亡率比正常人高7倍,在妊娠的晚期危害最大,尤其是有哮喘的孕妇;对胎儿的危害主要包括:流产、早产、先天缺陷和儿童期的白血病。怀疑流感病毒感染可通过咽拭子或者鼻拭子行病毒抗原和核酸监测,早期快速诊断。

流感疫苗是目前防治流感最有效的手段。流感疫苗是灭活疫苗,没有毒性,可以安全用于孕妇。美国儿科学指南建议:孕妇患严重流感的风险高,流感疫苗在整个孕期接种都是安全的,注射流感疫苗后对母体和胎儿的保护力可以持续到产后6个月,可有效预防孕妇和婴儿流感。

孕妇应尽量少去人多的场合、尽量不接触流感病人、讲卫生,勤洗手。但还是防不胜防,因为很多流感病毒携带者,没有明显的症状,孕妇与其接触后,仍有可能被传染。

风疹病毒感染:

典型的风疹病毒感染会出现特殊的皮疹;不典型风疹病毒感染,仅仅表现为发热、鼻塞、流涕等感冒的症状。风疹病毒感染是目前已知的最具致胎儿畸形的疾病之一,可导致先天性风疹综合征:包括眼睛损伤、先天性心脏病、感觉神经性耳聋、胎儿生长受限、血小板减少和贫血、肝炎、肝脾肿大和黄疸、慢性间质性肺炎、骨质改变和染色体异常等等。

孕前检查时会查风疹病毒抗体。如果孕妇血液有风疹病毒抗体,表示对风疹病毒感染有免疫反应;而缺少风疹抗体则说明易受风疹病毒感染。疫苗接种可以预防怀孕期间风疹病毒的感染。风疹病毒的疫苗不同于流感疫苗,它是减毒活疫苗,接种后28天内应避免妊娠。


下篇讲述的是:孕妇感冒后的安全用药原则!孕妇怎样做才能将感冒的风险降至最低?欢迎阅读。


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刘燕荣 副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

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