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刘跃梅 三甲
刘跃梅 主任医师
赣南医学院第一附属医院 儿科

狂犬咬伤后什么时间要注射疫苗



卫生部公布了2005年全国法定报告传染病疫情,其中狂犬病死亡人数仅次于肺结核,居第二位,狂犬病一旦发作,死亡率几近100%,因此被医学界称为是只可预防,不可治疗的疾病。现在就有不少的人喜欢养小动物,若是被咬伤,后果严重。一般在咬伤后24小时内最好是要注射狂犬病疫苗,有的人过了时间仍没用药,认为自家养的狗不会有事,这是错误的说法。赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅

预防狂犬病的方法是接种狂犬病疫苗,有两种方法:

(1)暴露前预防接种,即健康人被狂犬咬伤、抓伤之前,进行狂犬疫苗接种。对于常在野外工作人员、走村串户的乡村邮差、到疫区旅游者以及生活在狂犬病流行地区的群众,犬类繁养场的工作人员,都是合适的接种对象。接0天、7天、21天接种3针狂犬疫苗,每针1.0毫升,可获1年以上的免疫力。

(2)暴露后预防接种,凡是被狂犬或其它动物咬伤、抓伤时,不分年龄、性别,均应立即处理局部伤口,用肥皂水反复冲洗后,再用碘酊消毒数次。然后及时全程足量的接种狂犬疫苗。一般在被咬伤者0天(第1天,当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬疫苗1针,共5针。儿童用量相同。

严重咬伤者(头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或舔触粘膜者),降按上述方法注射狂犬疫苗外,应于0天、3天注射加倍量,并于0天注射狂犬疫苗的同时,用抗狂犬病血清(40国际单位/千克)或抗狂犬病免疫球蛋白(20国际单位/千克),侵润注射咬伤局部和肌肉注射。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在全程疫苗注射完毕,再加强注射2~3剂疫苗。即在全程注射第15天、75天或第10天、20天、90天加强注射1针狂犬疫苗,总共注射9或10针狂犬疫苗。

过去有一种观点认为,被狂犬咬伤以后,因种种原因当时没有及时注射狂犬疫苗,经过数月以后“没事”,便不需要用狂犬疫苗来预防狂犬病了。这是不对的。因为如果肯定是被狂犬咬伤的话,据统计大约有5%左右的狂犬病患者,潜伏期超过12个月。

所以,世界卫生组织建议,被狂犬咬伤数月后的病人,应该进行上述的救治免疫接种程序。因为我国目前对本病还没有很好的治疗办法,近几年来我们就收治了好几个这样的病人,最好都是因为极度的狂燥,最好致各脏器功能衰竭而死亡,为了人们的健康,请多保重自己的身体。

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