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刘跃梅 三甲
刘跃梅 主任医师
赣南医学院第一附属医院 儿科

儿童食物过敏

食物儿童生长发育的营养物质基础,但是由于机体的遗传背景和个体生长的环境不同,“对有些人来说是食物,对其他人却可能是剧毒”的情况。食物过敏(Food allergy)是由所摄入的食物或食物成分所引发的一免疫反应,与食物或食物成分的生理学作用无关,如对海鲜过敏的个体,在食用后出现呕吐、腹痛、急性荨麻疹,其为IgE介导的速发性变态反应;食物不耐受是由食物或食物成分所引发的机体的一种异常生理反应,与机体免疫反应无关,如乳糖酶缺乏的个体,在使用牛奶后出现的腹痛、腹泻等。赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅


目前尚无确切的食物过敏流行病学数据,估计约8%的儿童可能受食物过敏的影响,绝大多数发生在1岁之内,有家族遗传过敏性疾病的儿童中发生率高。研究发现双亲过敏危险性为40~60%,双亲相同的过敏危险性达50~80%,双亲之一过敏危险性为20~40%,一个兄弟姐妹过敏危险性为25~35%。如果双亲和兄弟姐妹都没有过敏危险性只有5~15%。可以引起人类过敏的食物很多,但90%都是由牛奶、鸡蛋、花生、海产类(鱼、虾)、甲壳类(海贝、蛤蚌)、大豆、坚果类(胡桃、杏仁)和小麦这8种食物引起。


食物过敏可以引起许多疾病,最严重的莫过于过敏性休克、急性荨麻疹等。在消化系统引起口腔过敏综合征、过敏性嗜酸细胞食道炎、食物蛋白诱导的小肠结肠炎。呼吸系统引起哮喘、过敏性鼻炎、分泌性中耳炎、肺泡炎。神经精神方面引起偏头痛、儿童多动症等。


虽然食物过敏儿童并不少见,但绝大多数都很轻微,应平衡营养均衡、食物过敏性疾病防治、经济学原则和遗传背景综合考虑。


食物过敏的诊断询问病史至关重要,否则容易造成过渡解读,应详细了解可疑食物的种类,进食和反应发生之间的时间间隔,引发过敏反应的食物量,过敏反应的频率和重复性,症状和体征,生食或经烹调的食物,食物是否存在交叉污染,过敏反应出现的部位。试验室检查包括血清总IgE、嗜酸细胞计数、血清特异性IgE、皮肤点刺试验、斑贴试验、膳食回避试。食物激发试验是食物过敏诊断的“金指标”,如能耐受9~10g,可以排除有IgE所介导的过敏反应。


食物过敏的防治最有效的方法是避免,主要在婴儿期采用,对于成人来说,避免使用过敏食物一段时间后,如3~4年,还可以再进行试食。 益生菌有保护肠道,改善肠道免疫屏障作用,可以用于食物过敏。其他治疗包括抗组胺药物、白三烯拮抗剂和糖皮质激素。


至于食物不耐受并非过敏反应引起,发病与免疫机制无关。只要限制引起机体不耐受的食物,就会好转,当从饮食中去除了这种食物后,要注意营养素的替代。 因此,我们对一些有过敏体质的孩子要特别的小心,对容易导致过敏的食物不能给孩子吃,这样可减少过敏性疾病的发生。

刘跃梅
刘跃梅 主任医师
赣南医学院第一附属医院 儿科
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