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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(一二〇)肺癌手术需要系统性淋巴结清扫

在术前谈话的时候,很多患者家属对肺癌手术的范围不甚了解,以为只是切除肺部病变就可以了,对医生交代的要进行术中纵隔淋巴结清扫感到很疑惑。今天我们就谈一谈肺癌手术系统性淋巴结清扫的话题。
之前医生们对肺癌纵隔淋巴结切除术有两种意见,一种认为仅仅切除可疑转移的淋巴结就可以,这称为纵隔淋巴结采样术,另一种观点就是系统的纵隔淋巴结切除术,也就是我们说的淋巴结清扫术,根据肺淋巴结分布图,对左右不同侧别的肺癌手术的同时进行纵隔淋巴结连同周围脂肪组织一并切除。之前之所以有这两种不同的意见,分歧在于,持第一种观点的人认为纵膈淋巴结的切除主要的作用在于准确的临床分期,对长期生存率影响不大,而手术还要考虑并发症和死亡率的问题,单纯的纵隔淋巴结采样术已经能够满足上述的要求,因此无需范围更大的系统淋巴结切除术。而持第二种观点的人认为,除了可以准确的临床分期外,系统性淋巴结清扫术也能提高长期生存率和减少局部复发率,并且对于大部分病人手术的并发症和死亡率也在可以接受的范围内,主张每一例肺癌患者,如果身体条件允许的话,均应行系统的纵隔淋巴结清扫术。
在目前作为临床研究的关于纵膈淋巴结切除术式方面的结果来看,肺癌手术同时进行纵隔淋巴结清扫的患者,生存时间可以得到延长,并且可以降低死亡风险。在临床实践中,肺癌手术加纵隔淋巴结清扫术应成为肺癌外科治疗的标准术式。
本文系刘懿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

刘懿
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
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