医学科普
发表者：刘懿 人已读
病例：王先生前段时间公司业务很多，经常加班，身体很疲乏劳累，感觉到了下午还有些发烧，去医院检查身体发现右上肺有一个球形肿物，直径3.5㎝，通过一系列检查考虑是肺部结核病，口服了四个月的抗结核药物，体力明显好转，也不发烧了，但复查CT,肺部的占位并没有变化，看了好几家医院，得到了不同的说法，又说结核球的有说是肺癌的，这下王先生可坐不住了，在门诊时我通过分析病情演化过程和片子，考虑还是肺结核球可能性比较大，建议手术切除，手术过程和恢复都很顺利，病理结果也确实是结核球。王先生也顺利出院。
分析：肺结核这三十多年里由于我国实行了标准化抗结核治疗后，大部分患者经过内科保守治疗就可以得到痊愈，外科手术的患者逐年减少，但是最近几年来，随着耐药结核菌的增加，或者由于有的患者没有得到规律治疗的，仍然需要外科治疗。比如王先生患的肺结核球，这是一种肺部的良性肿瘤，有时和肺癌很难区分，甚至昨天讲的PET-CT也难以区分，它是圆形或者椭圆形的干酪样坏死组织和结核肉芽组织，里面有时会有钙化，很多时抗结核药治疗效果不好，临床上，对直径3cm以上的结核球，正规治疗3个月病灶无明显变化的患者，建议手术切除。
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发表于：2016-05-18
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