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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(三一四)摸到前胸壁肿瘤,原来是它在作怪

四十多岁的王大姐半年前无意中突然摸到前胸壁一个硬邦邦的“肿瘤”,这下可把她吓坏了,觉得自己是不是得了癌症,越摸这个肿瘤越害怕,周围还感觉很疼痛,马上跑来医院看病,经过查体,王大姐说的这个“肿瘤”在两侧肋弓的交汇处,也就是胸骨的正下方,实际上是我们人身体的一个正常组织,称为剑突。安慰王大姐说您摸到的肿瘤是正常的剑突,不用担心,不可能是肿瘤,如果感觉有疼痛,可以吃些简单的止疼药,平时也不要过分注意它,王大姐从门诊回家,这几个月里总是很嘀咕,忍不住总要注意到剑突,到了茶不思饭不想的境界,感觉自己那个部位的疼痛吃了止痛药也不管用,后来下定决定,要把这个影响自己生活的东西切掉,手术进行的很顺利,局麻切除了这个困扰王大姐近半年多的怪家伙,最终病理结果就是骨化的剑突。手术后,王大姐的心理压力消失了,又恢复到了正常的工作和生活中。那么,王大姐摸到的剑突是什么结构,剑突造成的这种临床症状是什么疾病呢?

剑突是胸骨的一个组成部分,位于胸骨体的下方(图1.),每个人的剑突形状体积变大差异比较大,有的剑突摸不到,有的剑突很大,以剑突部疼痛为主要症状的或者无意中摸到剑突以为是肿瘤心理有极大压力的称为剑突综合征。在中年女性中也时有发生,剑突是透明软骨,从三岁开始出现骨化中心逐渐骨化变硬,中年后就差不多失去弹性了。剑突综合征具体发病机制还没有完全搞清,有可能和中年后变硬或者存在增生引起无菌性炎症有关,如果单纯剑突处疼痛但没有摸到剑突,要和很多内科疾病相鉴别,比如冠心病,胆囊炎,胃炎,十二指肠溃疡等等,要逐一排除后方可做出剑突综合征的诊断,以免误诊。但也有一部分像王大姐这样偶然摸到硬化的剑突,认为自己胸壁长了肿瘤,造成不必要的心理压力。如果用止疼药效果不好,或者确实因剑突问题影响日常工作,可以手术切除。

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图1.红色箭头指示为剑突。

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刘懿
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
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