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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(五二八)幸亏体检发现了前纵隔占位及时切除

六十多岁的乔先生前段时间体检,做了个胸部CT,发现了前纵隔一个直径接近四厘米的肿瘤,来我院治疗,住院后做了一个胸部增强CT,发现这个肿瘤周围血供还是比较旺盛(图1.),其他部位也没有看到转移,临床考虑前纵隔肿瘤(图2.),这个位置来说常见的病理类型是胸腺瘤,但也会有一些其他的疾病。乔先生之前有过心梗,心脏放过支架,经过手术前精心准备后,我们切除了这个前纵隔肿瘤,最终的病理回报显示是一个前纵隔非典型类癌(图3.)。
这个前纵隔非典型类癌是什么疾病呢?非典型类癌属于神经内分泌癌的一种,最常发生于胃肠道,其次发生于肺部,前纵隔这个位置的非典型类癌比较少见。它的恶性程度要超过这个位置常见的胸腺瘤,根据既往的治疗经验以及其他医生的病例报道,前纵隔非典型类癌症状缺乏特异性,很多人不能及时发现,等有了症状就诊时基本肿瘤就非常大,那时手术难度就比较大,有的就已经切不下来了。像乔先生这样体检直接拍胸部CT发现是比较幸运的。如果拍摄胸片尤其是只拍摄胸片正位,这个肿瘤就不容易被发现,因为它的位置正好和大血管,椎体以及胸骨重合,那样的话就会耽误,非典型类癌的恶性程度以及侵袭性较高,如果不能及时发现,有的病例会生长速度很快,造成不好的结果。对于一经发现的前纵隔肿瘤,能手术还是要建议完整切除,不需要提前穿刺取病理,但对于经评价不能手术的患者,需要取病理后进行内科治疗。
好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺癌,肺部肿瘤,肺部结节等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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图1.胸部增强CT显示前纵隔肿瘤

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图2.胸部增强CT报告

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图3.手术后病理报告

真诚赞赏,手留余香
刘懿
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
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