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刘懿 副主任医师 天津总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(五三二)肺癌手术后肝功能轻度异常问题大么

刘懿 副主任医师 天津总医院 肺部肿瘤外科
发表于2018-01-15
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六十岁的闵女士因为体检发现了右下肺一个直径两厘米的小结节,从形态来看,这个结节周围不规则,并且可以看到清晰的毛刺,临床还是考虑是周围型肺癌,住院后经过全面的检查,没有发现有其他部位的转移,闵女士身体状态也还不错,于是通过微创手术做了右下肺叶切除,系统性淋巴结清扫术,术后的病理也确定是一个早期的原发性肺腺癌,闵女士术后恢复的很好,就是在手术后五天的时候检查肝功能时发现了谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值的一倍多,正常在5-40,闵女士是93,谷草转氨酶(AST)也有升高,但只是比正常值略微高一点而已,其他的肝功能指标都是正常的,闵女士看到这个数值很是担心,问是否自己肝功能的情况很严重,为什么在手术前,肝功能是正常的,而在手术后肝功能有升高的指标?这样会不会对将来的生活有影响?闵女士担心的问题也是很多患者朋友面临到的,那就是为什么肺癌手术后肝功能结果会有些异常?如果出现了这样的问题,是很严重么?今天我们就来谈谈这个话题。
首先我们先来从肝功能的具体分项谈起,我们看到肝功能的化验单有很多项,其中最重要的,也就是个肺癌手术关系最大的就是ALT和AST,大部分国内实验室的对于这两项的正常值在5-40U/L,除此之外,还有一些诸如蛋白类,胆红素类以及其他酶类的各种指标,分析肝功能是一个很复杂的问题,但对于肺癌手术患者来说,ALT和AST最为重要。ALT存在于身体各个组织中,但肝细胞浆中含量最多,如果有可以解释原因的ALT升高,不一定说明肝脏真的出现了问题,比如我们参加野外拓展运动,或者平时不运动,突然打一场篮球,身体肌肉酸疼,这时我们测ALT就会升高,这是因为我们肌肉组织中的ALT会释放到血中被检测到升高。我们在肺癌手术过程中,患者一般要保持侧卧位,要几个小时不能动,肌肉保持持续牵拉的姿势和做了场运动也差不多,手术后大多数患者会感觉肌肉很酸很乏,这时ALT升高可能与此有关,而不一定就是肝脏出了问题。ALT比较敏感,如果有1%的肝细胞受到损伤,ALT就可以升高一倍左右。
看完了ALT,我们再来看AST,AST分布的更广泛,肌肉,心肌都会有,在肝脏中,AST大多数存在于肝细胞的线粒体中,少部分存在于肝细胞浆中,通俗而言,它隐藏的更深,一般来说,AST升高幅度没有ALT高,但如果AST数值持续升高甚至比ALT还高,那说明肝损伤的程度会很严重。
既往没有肝脏基础疾病的肺癌患者手术后,由于麻醉药物的应用,手术后一些消炎药的应用,以及手术过程中会造成一些肌肉的损伤,会引起肝功能数值的异常,有些患者会数值很高,但一般来说,在经过医生治疗后,都会降到正常,对将来的生活没什么影响,这点大家不必担心。
好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺癌,肺部肿瘤,肺部结节等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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