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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(五八九)肺癌化疗一次后CEA升一点别紧张

肺肿瘤标志物是肺癌患者每次住院或者复查时要经常做的一项检查,它的数值的变化可以代表着肺癌的发展过程和治疗效果的好坏。CEA也就是癌胚抗原作为肺肿瘤标志物的一种,主要反应肺腺癌的严重程度,是肺肿瘤标志物中一个重要的项目。但CEA和其他的标注物一样,要动态的看,要具体的分析,这样才有意义,如果只是以一时的数据来看,难免会让患者以及家属紧张。比如我们来看下面这个病例。
五十岁的张先生确诊为了IV期肺腺癌,基因检测没有发现敏感突变,按照计划进行了一个周期的培美曲塞加顺铂的化疗,化疗的反应不大,化疗后之前的咳嗽症状也明显缓解,到日子住院打算第二次化疗,等常规取血后,看到第二次的CEA数值是53,之前是47,张先生的家属看到后就极为紧张,说化疗前CEA四十多,化疗后反而五十多了,这是不是化疗不管用呀?通过分析和经验,我劝他不要那么紧张,CEA稍微增高一点不代表就是没有控制住,可是家属特别的焦虑,这种心情也影响到了张先生,在病房里这两天就茶饭不思,沉默寡言,一说话就是化疗效果不好,家属也一再要求现在就复查个片子看看,大家知道如果不是症状突然加重,一般是化疗两个周期复查一次片子,来评价疗效,化疗一次症状减轻,只是CEA高一点就复查片子,我觉得是没有什么必要,但为了平复张先生和家属的心情,我说那好吧,现在咱们就复查一次CT,但我的经验来说,肿瘤肯定不会长大,要不就不变,要不就小了一点。张先生和家属也同意,意思就是做一个就放心了,否则不放心。片子回来后果然如我所料,肿瘤比之前小了一些。这下张先生放下心来,又恢复了心情,继续开始了第二周期的化疗。那么,对于肺腺癌化疗一次后,症状有减轻没有加重,只是CEA比之前高一些到底有没有意义呢?
这种情况意义不大,因为即使同时抽两管血送检,也有可能一个是四十多,一个是五十多,这基本在一个数量级上,也就是说差别并不大,这是第一个原因。还有在化疗或者放疗后,查CEA升高,有可能是肿瘤得到了有效控制,发生了坏死,坏死的肿瘤细胞崩解也有可能引起CEA的一过性升高,这是第二个原因。评价治疗效果不光是一个CEA可以决定的,还要结合患者的症状,查体的情况做出综合的判断。因此要相信医生的判断,不要自己无谓的紧张焦虑。
好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺癌,肺部肿瘤,肺部结节等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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刘懿
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
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