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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(六四〇)仨月前胸片没事,为何现在每天抢救

这位患者是通过一个朋友介绍给我,让我帮助安排床位的,她是位三十岁的女士,三个月前因为自觉胸闷憋气到当地一家三甲医院就诊,医生给安排了做了个胸片,胸片结果出来后,医生阅片觉得没有发现什么问题,肺部也没有占位,正巧这位女士那时因为一些原因心情不是很好,医生觉得她的症状很可能和心情有关,安慰了几句后就结束了诊察。这三个月里,她的憋气症状越来越重,直到我们医院拍了胸部CT,发现了前纵隔直径将近十厘米的肿瘤,和周围的重要血管都包在一起,做了穿刺,病理结果是淋巴瘤,我给联系血液科的医生转到血液科继续治疗。在转科的前后,这位女士身体状态很差,稍微一动,一翻身,生命体征就维持不住,血氧和心率就不稳定,一天要抢救好几次,非常的危险,到了血液科后,主管的李主任经过耐心的调整,这两天把化疗给上了,我周末去看她,状态要好一些了。和这位女士以及她陪伴的家属交流,说起三个月前就医拍胸片没有发现问题的事,确实,看当时的胸片看不出明显的问题,只是前纵隔稍微增宽一些。事已至此,我安慰她要配合治疗,要有信心,不要放弃,会取得好的治疗效果。

之所以想到写这个病例,是想说在门诊上,包括我在内,会接诊很多有着胸闷憋气症状的患者,不知道诸位同行的经验如何,我的经验是这样的患者,应该直接建议拍摄胸部CT,不建议拍摄胸片,胸片因为方便,价格便宜在基层医院还在广泛应用,但因为它的局限性,对于前纵隔的占位属于盲区,是看不到的,除非长到很大才会明显的看出来。因为前纵隔的位置,和椎体,心脏,大血管,气管以及食管会重叠在一起,即使长了东西,也未必看得到,会误诊,就拿这位女士来说,如果三个月前真的前纵隔一点事没有,三个月后就长出这么巨大的肿瘤压迫重要器官天天要抢救,是怎么样也解释不了的,应该是之前这个肿瘤就存在了,只不过胸片没有发现,胸部CT就可以避免这样的情况,可以很清晰的看到胸腔的情况,在国家倡导医院分层接诊的今天,如果到了我们三甲医院,看病人年轻,草草拍个胸片没看到东西就说没有事,总觉得拉低了医院的水平,也是好说不好听,并且也确实给患者带来不利的后果,任何病都是早发现早治疗效果好,如果发现的很晚,治疗起来就很麻烦,幸亏我们医院血液科技术力量很强,否则天天抢救的患者上不了治疗,任由肿瘤生长,生存期就不会很长。胸片误诊的情况,几乎每个月都可以看到好几例患者。希望我们医生还是要再认真细致的对待我们的临床工作,让有需要的患者可以及时得到救治。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺占位,肺癌以及胸膜疾病等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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刘懿
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