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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(七〇二)八旬老翁黑便大便不通和肺癌有关么

最近有位肺癌患者的家属通过网络咨询我关于消化道的问题,患者是位八十二岁的老先生,这次去医院住院并不是因为肺部占位常见的诸如咳嗽憋气胸疼等原因,而是因为腹部不适,在住院前排便是黑色的,恶臭,吃饭也见少,我问咨询我的家属,大便黑色的是像沥青那样的么?家属说是的。住在了当地的中医科,进行了常规的查体,胃镜发现了胃部多处糜烂出血,医生就不让他吃饭了,每天给“止血药”,再有就是静脉输营养液,最近十来天没有进食了,期间就有两次吃了点半流质,最近也没有大便。之所以咨询我这个肺肿瘤科医生是因为在入院后拍了一个胸部CT,发现了右上肺近肺门处一个肿瘤,右肺内还可以见到几个大小不等的结节,同时还有肺门纵隔处的淋巴结增大,当地的医院告诉他肺部目前考虑原发性肺癌伴肺内以及胸腔内淋巴结转移,家属咨询我目前消化道出血和肺癌有没有关系,是不是淋巴结转移引起的?下一步应该怎么样治疗?

我问他目前做支气管镜明确病理以及进行肺癌的专科检查了没有?他说目前因为身体原因,这些检查都没有做,每天就是控制消化道出血。通过他提供的资料,我的经验是胸部考虑原发性肺癌不假,并且已经不属于早期了,甚至连中期都不算,而是一个晚期肺癌,哪怕不是八十多岁,根治性手术同样也是无法完成,下一步应该做支气管镜取病理,明确病理后,根据病理决定是否做基因检测,决定下一步治疗方案。但目前存在胃部出血,现在的主要矛盾还是以控制消化道出血为主,初步看这位老先生的资料,我觉得肺癌和消化道的关系不是很大,很有可能就是同时患有两种疾病。我问了一下老先生的呼吸系统症状不是很明显,可以在消化道出血得到有效控制后再进行肺癌方面的专科检查。十多天没有进食,期间只吃了一点半流质,有可能会没有大便,但消化道出血时,根据医生的经验让患者禁食让消化道充分休息也是在原则之内的。

肺癌患者的具体情况每个人都不一样,很多人都不会像教科书里那样患病,只患一种病,大多数患者都是有着这样或者那样的合并症,在治疗检查时,要针对每位患者的具体情况分析,先解决主要矛盾。对于这位患者,我也告诉家属,从胸部CT来看,病情比较晚,再加上已经是耄耋之年,再加上有消化道出血,肺癌治疗起来比较棘手,预后也未必有想象的那么好,家属应该做好心理准备。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺占位,肺癌以及胸膜疾病等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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