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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(七二〇)发现肺磨玻璃结节复查有消失可能么

六十多岁王先生因为右前胸最近一段时间总感觉有一阵阵的刺痛感,到当地医院就诊,在医生的建议下拍了个胸部CT,发现了在左上肺叶有一个直径七八毫米的磨玻璃结节,当地医生看完片子说肺上长了东西,得去大医院看看,有可能是不好的病。王先生听这么一说,也着了慌,他孩子在网上搜到我治疗肺结节评价很好,几个月前在网上通过好大夫在线网站预约了我的门诊加号,王先生带着片子过来找我看,这个结节比较光滑,最大直径不超过八毫米,问了问他的胸痛的症状,再问他平时是否吸烟。王先生显得很紧张,问我,我吸烟有三十来年了,这个结节是不是得住院把它切了呀?是不是肺癌?我说,我的意见这个结节没有必要现在就切,我们给它三个月的时间观察一下,这期间您要绝对按照我的医嘱进行,首先,烟绝对不能吸了,第二,我给您开系统的口服抗生素和辅助化痰药,您按疗程吃完,三个月后再来找我复查胸部CT,咱们那时再定是否手术切除。再有,您说的症状和这个结节没有任何关系,胸部CT看到疼的位置没有问题,您疼的也不是很剧烈,可以再观察。一晃三个月过来了,最近王先生到了约定时间找我复查,再做胸部CT,发现这个肺结节没有了,我告诉他不需要做手术了,之前的肺结节已经消散了,目前看,不考虑是肺癌。王先生很高兴,不过他提出了另一个问题,是不是我之前医院的CT机不好,所以查的不准?肺结节还能自己没有了么?

王先生的最后的疑问可能很多发现了肺磨玻璃结节的朋友都有,首先说,他提到的之前那家医院的仪器绝对没有问题,那个结节开始是确定存在的,三个月后在我院复查的胸部CT,我是在电脑系统里看的片子,也是确定无疑的消散了,因为有的朋友会说,可能肺结节比较小,正好处于打出来的片子两个层面之间,所以没看到,我们医院电脑系统里的CT,是薄扫CT,可以看到1毫米层厚,从电脑系统里看,是绝对不会出现漏掉肺结节的可能性的。其实对于肺部磨玻璃结节来说,经过观察是有消失的可能性,这样的结节我们称之为一过性磨玻璃结节,据统计一过性肺磨玻璃结节的发生率大致为30-70%之间,各家医院统计出来的数据差别比较大,我自己的经验,平时看病看到的一过性磨玻璃结节大概在30%左右,到没有有的医院统计出来70%那么高。这类结节都是良性结节,常见的比如炎症,局灶性出血或者肺部局灶性水肿,经过抗炎治疗或者一段时间观察后,有些这样性质的结节就会消失,就避免了手术。现在肺部磨玻璃结节检出率很高,对于没有肺癌高危因素的人来说,有很多属于良性的结节,需要专业医生的判断和治疗以及随诊的指导。发现了肺磨玻璃结节虽然需要引起大家的重视,但没有必要过度紧张恐惧,应该请经验丰富的肺外科专家阅片,指定规范的治疗以及随诊计划。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺占位,肺癌以及胸膜疾病等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

刘懿
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
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