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原创 刘懿博士说肺癌(七九〇)胸部CT报告给标IM数值是好还是坏?

刘懿 副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
2019-01-30 503人已读
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院

今天咱们继续聊上周关于胸部CT报告中IM的话题,有些患者朋友在候诊期间互相聊天,交流病情,拿着胸部CT报告互相看,一看这个报告中提到了肺部结节后面还给标明了IM数值,那个却只写了肺部占位,没有这个IM值,于是就诊时会问,报告中提到IM的好还是不提的好?还有的患者是肺癌经过了手术,手术后定期的复查,得到报告总要和之前的对比下,发现手术前报告中怎么没提IM数值,这次的怎么给标上了,到底现在是比之前严重还是轻呀?类似这样的问题困扰了很多喜欢自我钻研的肺部占位或者结节的患者和家属。今天我就借一个在我这里手术的患者,来谈谈这个问题,为什么胸部CT中要标IM数值,标上这个数值是好还是坏?

我们先来看病例,王大娘近三年前,体检发现了左上肺的占位,来我这里住院,经过了系统检查,没有发现全身转移,胸部CT考虑这个占位是肺癌,于是做了左上肺叶切除术。我们先来看手术前的胸部CT报告(图1.)。

图1.手术前胸部CT报告。

从这份报告中,我们看出来左上肺的一个肿瘤,并没有标IM数值,我们来看看具体的片子(图2.)。

图2.手术前的胸部CT肿瘤位置截面。

片子中红色箭头的显示这个肿瘤,手术后患者经过了辅助化疗就进入了观察期,近三年来一直非常稳定,最近一次复查,家属拿到了报告(图3.),看到,报告中提到了一个新发的结节,并且标注了IM数值。

图3.手术后最近复查的胸部CT报告。

我们再来看看具体这个层面的胸部CT截图(图4.)。

图4.最近复查的胸部CT中IM30层面的截图。

在这个截图中,黄色圈里箭头指示的就是这个新发的结节。由此可见,对于比较大的病变,没有必要标IM数值,因为很清晰的就可以看到这个病灶。如果是小的结节,对于很多医院来说,放射科医生为了使临床医生重点看到这些小结节,都会标明一下IM。当然这也是各个医院放射科医生的工作习惯使然。有的医院就不给标,这样也有。标的目的就是为了让临床医生快速找到这个小的结节。有一种情况,虽是肺部小结节,但放射科医生通常也不会给标,那就是结节太多了,那样也很清晰的从CT片子上看到,那时标不标的意义也就不大了。

因此来说,肺部没有长东西是最好的,退而求其次,如果有了东西,标了IM数值,基本上结节比较小,而没有标的基本上肿瘤比较大,不标大家都可以看得到,从这个角度来说,还是标了IM的比较好。这个结论的前提是这家医院放射科医生有给标IM数值的习惯,如果大小都不给标,那就不是这个结论了。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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刘懿 副主任医师

天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

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