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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(七九二)肺癌吃靶向药阿法替尼副反应大能减量么

阿法替尼作为第二代针对EGFR的靶向药物,在临床上得到越来越广泛的应用,目前它用在了一线存在EGFR经典或者少见突变的肺癌患者或者是肺鳞癌化疗失败的患者上,从现有的多个临床数据分析,阿法替尼的作用效果确实比第一代药要强。但有一部分患者吃阿法替尼的时候,副反应还是比较大,生活质量感觉下降很多,问还想继续吃阿法替尼,能不能减减量吃呢?
阿法替尼每一片的规格不同,有20mg,30mg,40mg和50mg四种剂型,每天一次,一次一片就可以了,这和大多数的靶向药类似,对于身体状态允许的患者来说,推荐从40mg开始吃起,别看它有50mg剂型,但除了体重真的特别大之外,很少有人用。它的副反应的机理和抑制机体EGFR基因表达有关,最集中的有这么几个表现,腹泻,皮疹,口腔黏膜炎和甲沟炎。其他的副反应发生几率相对较小,这些副反应出现后,会根据具体情况给予相应的治疗手段,如果经过对症处理,仍然不见缓解,严重影响患者的生活质量,这时就要考虑减量的问题,总体来说,阿法替尼剂量减下来之后,副反应会相应的减轻。有朋友问,像我这样吃阿法替尼耐受不了需要减量的患者多么?我们来看几个国际性的比较经典的临床实验的数据,分析起来因为副反应大而减量的患者比例在25-55%左右,还有1-4%的患者就是减量后也耐受不了副反应从而停药或者更换其他药物的也有。从这个数据看起来,减量服用阿法替尼并不是比较少见的情况。尽管每位患者对于生活质量的概念不同,也许相同的副反应,这位患者就可以坚持,那位患者就坚持不了,甚至说很轻微的副反应有的患者朋友也觉得很重,但总体而言,阿法替尼的副反应较其他EGFR重是不争的事实,当我们的患者提出这样的问题时,我们一定要仔细询问副反应的情况,站在患者的立场,制定后续治疗方案,看是否需要减量。而不要一味的以患者太娇气的理由忽视患者的痛苦。
综上所述,口服阿法替尼出现了严重的副反应是可以减量服用的,至于怎么样减量可以更好的维持治疗效果,我将在今后的患教短文中和大家交流。
好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

刘懿
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