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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(八一一)前纵隔肿瘤考虑胸腺囊肿,需要做手术么

周末的时候有一些来自西南省份的男士在网络咨询关于前纵隔肿瘤的治疗问题,从他的病情描述和提供的资料照片来看,三个月之前因为肺炎在当地医院发现了前上纵隔的一个占位,经过了春节假期,他又到了当地一家大型综合性医院复查了胸部CT,拿到报告之后(图1.),这个病变仍然存在,放射科医生认为胸腺囊肿可能性比较大,这位男士想知道自己这样的疾病需不需要进行手术切除。

看到他上传过来的胸部增强CT(图2.),前纵隔的这个病变确实考虑一个囊性的病变,我建议还是尽早手术切除为妙,他说自己现在没有感觉到突出的不适,就是双上肢略微有些酸痛,但很轻微,如果现在不做手术会怎么样?这个病变再发展下去会怎么样的一个走向?

这样的前纵隔发现囊肿的患者确实不少,大多数是没有症状只是偶然做胸部CT时发现的,在前上纵隔出现的囊性病变除了胸腺囊肿外,还有一些生殖来源的肿瘤,其中胸腺囊肿有三个不同的分型,第一就是先天性的胸腺囊肿,也就是从小就有,第二就是获得性的胸腺囊肿,比如一些感染会引起,第三就是囊肿性的胸腺瘤,这三种都有可能。从发现时起,哪怕没有任何症状,都建议手术切除,因为胸腺囊肿会逐渐长大,随着体积的增大,会挤压周围的器官,引起胸闷或者胸疼,并且过大的囊肿会和周围组织和重要血管紧紧挤在一起,那时候再手术,创伤就比较大,恢复也慢,这位先生的前纵隔病变首先考虑胸腺囊肿,但不能除外有其他疾病的可能,并且发现时体积已经不小了,应该抓紧手术,不要再耽搁了。不要因为现在没有症状会放松警惕,任何病都是趁小的时候治效果好,放任它长大,再治,身体受到的影响就比较大了。

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图1.胸部CT报告。

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图2.胸部增强CT。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

刘懿
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