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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(九一六)肺癌不做任何治疗能自己变小么?能自愈么?

昨天有位患者的家属通过好大夫在线咨询关于肺癌能否自愈的问题,他说自己的长辈目前被当地医院诊断为肺癌,并且分期比较晚,虽然没有取到病理,但根据片子来看,当地医生的经验推测肺鳞癌可能性比较大,建议患者先做化疗。但目前患者本身不知情,家里人都担心一化疗病人就知道自己是肺癌心理接受不了,问医生如果真的是肺癌,不治疗会不会自己能好,也就是能否自愈?要能自愈,就不想治疗了,毕竟家里经济条件也不好。

很多疾病属于自愈性疾病,也就是说哪怕不经过任何治疗,通过自己身体的免疫力,过一段时间就可以自己好起来,大家最熟悉的就是感冒,一颗药不吃,多饮水,坚持一个礼拜,自然就好了,类似这样的疾病还有很多。关于肺癌能否自愈,我也查看了一些资料,在中文文献中,搜索肺癌加自愈,没有看到相关的文章。虽然我们现实中,总会听到很多的抗癌明星的故事,比如几十年前大夫说我是肺癌,我既没手术,也没用药,现在不也是好好的么?这些朋友算自愈么?我觉得不算,因为这些朋友当时没有取病理,可能当时拍片子,有个阴影,大夫说有可能是肺癌,他扭头回家了,其实就是个炎症,根本就不是肺癌,咱们今天说的自愈,是说的当时肯定有病理学支持,确诊为肺癌无疑,没有经过任何治疗,肺癌组织自己变小甚至变没,这才是真正的自愈。

有这种事吗?还真有,不过都是国外的文献报道,我去年看了一个医学界呼吸频道公众号发表的云南省第一人民医院孙丹雄医生总结的国外报道的几例肺癌自愈的病例,觉得很有意思,今天选择其中比较典型的病例分享给大家。


我们先来看一个德国医疗中心报道的肺癌自愈病人的胸部CT(图1.)。

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图1.德国报道的肺癌自愈患者的胸部CT。

这个病人七十六岁,右上肺占位同时纵隔淋巴结增大,当时做了纵隔镜,取病理为大细胞肺癌,拒绝做任何治疗,两个月后复查,肿瘤和淋巴结都减少了,医生看到这个片子很是怀疑,是否之前的病理取错了,又去复检,大细胞肺癌的诊断肯定没错,又过了一年,再复查片子,病灶都消失了,七年过去了,也没有复发。推测起来,可能是因为当时取病理做的纵隔镜手术,刺激了机体的免疫力,然后自身的免疫力杀灭了肺癌。

神奇吧?我们再看另一个患者的片子(图2.图3.),这是个六十二岁的女性患者。

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图2.胸部CT肺窗。

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图3.胸部CT纵隔窗。

这位患者长期吸烟,还有肺纤维化,肺的质量很差,因为呼吸困难住院,发现了左上肺的占位同时伴有纵隔淋巴结的增大,通过穿刺证实是一个小细胞肺癌,患者也是拒绝治疗,之后几个月复查片子,肺部肿瘤和淋巴结也都自己变小了。

孙医生查阅文献总结了有不到十例类似的患者,我从中选择了两例,在写这篇文章的时候,我问同一个办公室的韦森韦主任,问他见过有没有确诊是肺癌,没有经过任何治疗就自愈的患者么?他想了下告诉我没有见过,我自己也没有见过。从全球角度,这样的病例也是很罕见的,但并不是绝对不可能发生的事。据国外的同行们的总结,也是认为免疫功能和肺癌的自愈有很大关系,也许在我们取病理的时候,这些有创的操作刺激到了患者的免疫功能,让其变得强大,也许是这些患者心态非常好,充满着战胜肺癌的勇气,使他们的免疫力大受鼓舞。

看了这几位肺癌患者的自愈例子,咱们诊断为肺癌,不治疗回家等待自愈可以么?这属于极低概率事件,对于普通人来说,还是正规治疗比较好。但从中我们也要得到启示,那就是在治疗过程中,要以积极乐观的态度面对,心态要好,这样治疗起来效果才会好,天天就担心自己复发,担心自己啥时候转移,这样的心理暗示,对于治疗肺癌未必是好事,也会损害我们的免疫力。要告诉自己,我肯定可以治疗有效,取得成功,在这样的心态下,我们的免疫系统会和您一样有信心去战胜病魔。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话,可以到浏览器打开“好大夫在线”官网,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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刘懿
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
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