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原创 刘懿博士说肺癌(九二五)肺癌的IIIC期是什么意思?是早还是晚?

刘懿 副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
2019-08-20 330人已读
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院

对于肺癌有过一些了解的朋友会知道,肺癌的预后因素中,TNM分期是最为重要的一个参考指标,虽然不能百分之百的据此推测患者的生存,但相对其他的指标来说,分期更为重要。肺癌的分期也是经过几年要进行修订,所以有几年不看新的分期,就跟不上时代的要求,这两天我们业内一起进行多学科讨论,谈到了III期肺癌的诊治问题,说III期包括IIIA,IIIB和IIIC期,其他专业的的一个医生很惊奇,说肺癌不都是IIIA和IIIB期么?哪里来的IIIC期?可能也有很多朋友有同感,一说III期肺癌,脑子里第一印象就是IIIA和IIIB期,对IIIC期不是十分了解,今天我就特意说说这个IIIC期肺癌。

根据第八版肺癌分期,确实有IIIC期,这个分期包括两组患者,一是T3N3M0,一是T4N3M0,如果大家对TNM不知道代表的是什么,可以搜索下我之前的文章,那里写的比较具体,在这里简单说,T代表肿瘤,N代表淋巴结,M代表转移,我们倒过来将,IIIC期都是M0说明没有远处转移,没有胸膜播散,否则就不叫M0了。再看N3,这代表着存在对侧纵隔或者肺内淋巴结转移,或者是同侧或者对侧的前斜角肌或者锁骨上淋巴结转移,也就是说肺癌患者的淋巴结已经超过了肿瘤所在的这一侧胸腔,已经有了更远的淋巴结转移。最后我们来看T,无论T3和T4,只要N3M0,都归为IIIC期,T3的定义是肿瘤最大直径在五厘米和七厘米之间,或者虽然体积没有那么大,但侵犯了胸壁,心包,或者是原发肺癌的同一个肺叶里出现了转移结节。T4的定义是肿瘤超过了七厘米,或者侵犯了心脏,食管,气管,纵隔,膈肌,隆突或者椎体,再或者原发肿瘤同侧的不同肺叶出现了转移病灶,这些都归为T4,以上的这几类患者都属于IIIC期,由此可见,IIIC期属于晚期肺癌,五年生存率在12-13%。

说完了今天的话题之外,再说说昨天的医师节,昨天早上交班的时候,护士姐妹在护士长的带领下给我们医生过了第二个中国医师节,给我们买了鲜花和蛋糕,让我们更加有动力的投入工作,我也在医师节当天收到了两位患者朋友的好评和祝福,读了让我心里暖暖的,干起活儿来好像打了鸡血一样,我要对这两位朋友说,谢谢您们的信任和鼓励,大家对我的评价,其实是对我们这个科室,这个团队的认可,如果离开了这个集体,我刘懿什么也不是,我今后要以您们的评价和祝福为动力,继续努力工作。下面发一些照片以作纪念,感谢大家的付出。也希望我们的团队--天津医科大学总医院肺部肿瘤外科可以用更加优质的服务更多的患者朋友们。在这里,我也说一句口号,那就是:治疗肺结节,肺癌和肺肿瘤,我们肺外科更专业!最后祝所有的同仁医师节快乐!

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刘懿 副主任医师

天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

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