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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(九八七)最有效降低肺癌死亡率的手段是什么?

今天是十一月十七日,国际肺癌日,虽然在周日的休息日,我还是要给大家发布一篇患教短文,以期以自己的微薄之力,在自己能力所及之处,唤起大家对肺癌的重视,现在肺癌已经不像我刚毕业那时距离大家很远,目前连续几年包括中国疾控中心在内的世界范围内发布的人类恶性肿瘤发病率和死亡率居高不下的,名列前茅的就是这个肺癌了。放眼望去,各大医院治疗肺癌的科室,患者人满为患,排队等床要很多天才可以争取到一张床位。

经常有朋友问我,你治疗肺癌那么多年,有没有好办法可以让肺癌治疗效果好?这个问题问的很好,所谓的治疗效果好,就是可以有效的降低肺癌的死亡率,那么,就目前的科技而言,最有效降低肺癌死亡率的手段是什么?真的会有这样的手段么?

这个手段真的有,是什么?四个字大家一定要记好,这就是“早诊早治”。在现在各种新药层出不穷,靶向药,免疫治疗说的效果震天响的今天,在业内大家公认的降低肺癌死亡率的手段仍然是简单的“早诊早治”。不论国内国外,如果患者没有症状,每年例行体检,对于高危患者采用CT进行筛查出来的肺癌,八成是早期肺癌,这类早期肺癌通过手术,治愈率可以达到75%以上甚至更高。对于那种早早期肺癌,可以达到100%的治愈率。而如果到了有了症状的程度再来做检查,七八成都是晚期肺癌,五年生存率超不过10%。

关于肺癌高危因素,各个肺癌指南或者协会给出的并不完全一致,但以下这几个因素被绝大多数医生认可,大家可以对照一下,看看自己是不是属于有肺癌高危因素的人,年龄在五十岁以上,近亲属有恶性肿瘤病史,吸烟指数>400,既往有肺部疾病史,比如有肺纤维化,肺结核以及慢性支气管炎史等,工作中接触致肺癌因素比如石棉,粉尘,装修材料,染料以及有机化工制剂者。这其中有的很好理解,我需要给大家解释的就是吸烟指数,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。比如一位朋友每天吸一盒烟,一盒烟20支,吸烟有20年,那他的吸烟指数就是20×20=400,超过400就是属于高危因素的人了,大家可以给自己算一下。

如果具备肺癌高危因素,推荐这样的朋友每年采用胸部CT体检,这样即使不幸检查出来肺癌,治愈率也很高。这个理念从我毕业时就已经广为宣传,这几年也确实很多朋友从思想中重视了,想到去医院拍个CT看看肺部有没有事,但还有很多人并不以为然,认为自己没事,或者认为拍CT得花五百元钱,太贵。五百元无非和家人周末外面的一顿饭钱,如果真的是肺癌没有及时诊断出来,到了晚期再来医院,您将体会到花钱如流水的感觉,那感觉爽是爽,也真肉疼呀,更为关键的是流水般的金钱未必能延长多长时间的寿命。


有人说,我命不值钱,一条烂命,得了肺癌不治疗,自生自灭得了,您自己这样看低自己别人也没办法,但有时我从天津最为繁华的滨江道过街天桥上过,看到下面熙熙攘攘的人群,总会感慨,路上即使一个再普通不过的人,再朴实无华甚至有些唯唯诺诺的人,回家都是他家中重要的一位成员,别说他的生死,就是他的忧伤烦恼也深深被其他的家人所担心和关心着。这个情绪很像晚唐诗人陈陶写的四首《陇西行》中的一首诗写的那样:

誓扫匈奴不顾身,五千貂锦丧胡尘。

可怜无定河边骨,犹是春闺梦里人。


从诗中看到,军中每一位普普通通士兵的命运,都有家人牵挂惦记。所以,好好的活着,不只为了自己,更为了关心自己的人,为了爱自己的人和自己所爱的人。我一个人的能力有限,写出来的东西不像各位大咖那样传播很广,估计也没有多少人看,但只要有一位朋友,哪怕只有一位朋友,通过好大夫在线网站阅读到了我的文章,去做了体检,我今天的努力就没有白费。最后,如果大家看到了我的文章,支持我文中的观点,请给我点个赞,让我看到有多少位朋友能和我互动,让我看到朋友们的热情,谢谢大家了。

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刘懿
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
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