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副主任医师 副教授
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医学科普

刘懿博士说肺癌(一〇五七)怎样区分新型冠状病毒肺炎和早期肺癌?

发表者:刘懿 722人已读

在昨天的患教短文中,我给大家介绍了,在新冠肺炎早期,有些患者拍胸部CT会有肺磨玻璃影的表现,在昨天文章的末尾,我也给大家留了个问题,那就是大家知道肺磨玻璃结节是有些早期肺癌的CT表现,那么,这二者怎么样区分?今天我就来谈谈这个问题。

要区分新冠肺炎早期和早期肺癌,可以从以下四个方面入手:

第一,临床症状。如果是早期肺癌,很少出现临床症状,尤其是磨玻璃结节的早期肺癌,基本是在查体或者其他别的原因拍CT时发现,但如果是新冠肺炎早期,有相当比例的患者出现发热,咳嗽,憋气,乏力或者肌肉酸痛的表现,通过询问病史,我们可以有初步的判断。

第二,磨玻璃影的数量,位置和大小。一般早期肺癌磨玻璃结节一个病灶的比较多,而新冠肺炎出现磨玻璃结节只有一处病灶的比较少,早期肺癌的磨玻璃结节的位置在肺叶的各个位置均有可能发生,而新冠肺炎的磨玻璃结节大多位于外侧带,用通俗语言讲,就是靠近外周的位置。早期肺癌磨玻璃结节各个厘米大小都有,但新冠肺炎的磨玻璃影大于一厘米的比较多。

第三,发展速度。新冠肺炎进展比较快,也就是变化比较大,也许间隔几天拍片子,磨玻璃影就会有很大的变化,而早期肺癌的磨玻璃结节变化很慢,有时一两年也没什么变化,短期内拍片子就突然间变大或者减小的可能性不大,肺癌的发展有自己的规律,就像我在门诊看病常说的一句话就是,如果这个病灶突然间变大或者变小,肺癌的可能性就不大。

第四,形态学改变。仔细阅片,早期肺癌的磨玻璃结节可能会有一些分叶征,胸膜牵拉症甚至有些会有一些实性成分,也就是所谓混杂磨玻璃结节。但新冠肺炎的磨玻璃结节影缺乏这些肿瘤的征象,从片子上看是那种斑片状渗出,病变内血管增粗,周围有晕征等非肿瘤的表现。

以前四点是我个人的一点经验,可能会对二者鉴别起到一点帮助,但毋庸置疑的是,对于疾病的早期,即使再仔细读片,也会有一些混淆的概率,需要我们医生谨慎的做出临床指导。

本文是刘懿医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-02-28 06:55

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