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刘懿

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副主任医师 副教授
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诊前须知

刘懿博士说肺癌(一〇七三)初诊考虑小细胞肺癌要做骨扫描么?

发表者:刘懿 531人已读

最近一位外地患者的家属通过网络咨询我关于肺癌检查的问题,患者今年七十岁了,是个老先生,长期抽烟,最近因为咳嗽伴憋喘到当地医院拍片,发现了右下肺门一个占位,当地又给做了支气管镜,病理刚回来,是一个小细胞肺癌,现在已经住院了,医生又给安排的颅脑和腹部的检查,家属咨询我说因为当地医院做不了骨扫描,现在疫情期间也不方便去上级医院住院,现在很担心有没有骨转移,这种情况还需要做骨扫描么?

我仔细问了一下病情,家属说自己老父亲现在除了刚说的咳嗽喘气费劲外,身体肯定没有疼的地方,当地医生说检查都齐了就该化疗了,可以不做骨扫描直接治疗么?我看了他提供的片子,这个占位不小,并且右侧多组淋巴结肿大,融合成团,这样的病情不论是否有没有更远处转移,将来都不考虑手术。如果从正规诊治的角度,肯定需要在初诊时做一个骨扫描,因为小细胞肺癌发生骨骼转移概率还是比较高的,据统计大概有将近40%的小细胞肺癌患者存在骨骼转移,这些发生了骨转移的患者不一定都有症状,有些是没有症状的,骨扫描是检查肺癌骨转移最基本的项目,但这个检查不是所有大型医院都有,即使在天津,很多三甲医院做不了骨扫描,在其他医院住院了,还得跑过来到有骨扫描检查的医院来做这项检查。

这位患者的小细胞肺癌是不能手术的那种类型,采取内科也就是保守治疗的方案来治疗,如果当地确实没有做骨扫描的条件,疫情期间又不方便外出,身体又没有明显疼痛,这次骨扫描可以不做,可以得基本检查出来后,就抓紧治疗,小细胞肺癌恶性程度比较高,生长比较迅速,一旦确诊后,尽快把治疗给上,不要耽误太久。等以后疫情解除了,将来有条件了再做骨扫描也行,目前看,没有做骨扫描也不会影响上治疗。

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发表于:2020-03-18 06:35

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