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刘懿 三甲
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

刘懿博士说肺癌(一一七九)恶性胸膜间皮瘤最好的化疗有效率多少?能活多久?

之前的患教短文中,我也写过几篇恶性胸膜间皮瘤的话题,在本周的门诊上,有两个诊断为恶性胸膜间皮瘤的患者来就诊,咨询我治疗的问题。大家比较关心的是,如果用最好的化疗方案,有效率能够达到多少?能活多长时间?

恶性胸膜间皮瘤是发生于胸膜的少见肿瘤,恶性程度比较高。虽然治疗原则中写着,对于早期的患者应该做根治性的胸膜肺切除术,但遗憾的是,这个病一旦有了症状来就诊,基本就是晚期。目前还没有根治恶性胸膜间皮瘤的有效办法,主要还是依赖于药物治疗,也就是常说的化疗。

治疗恶性宣皮胸膜间皮瘤的药物有很多,比如之前用过的多柔比星,单药治疗有效率不到20%,长春瑞滨有效率能够达到24%,如果用吉西他滨单药治疗有效率不到10%。这些药物虽然能够达到一定的效果,但效果并不能令人满意。

现在针对恶性胸膜间皮瘤最好的药物是培美曲赛加铂类方案,有效率能够达到40~45%。如果有肺腺癌的朋友,可能对培美曲赛并不陌生。说这不是一个治疗肺腺癌的药物吗?其实培美曲赛在我国上市的第一个适应症就是恶性胸膜间皮瘤,肺腺癌是之后才审批的适应症。

如果采用培美曲塞加铂类方案,恶性胸膜间皮瘤的中位生存期大概在一年左右。现在也会有医生在此基础上联合免疫或者抗血管生成的药物,可能会取得一定的效果,但本身这个病发病率就不高,因此联合这些药物并没有纳入审批适应症。

刘懿
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科
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