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刘懿

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副主任医师 副教授
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诊后必读

刘懿博士说肺癌(一六亖七)肺癌吃靶向又恢复到原来大小,能接着吃么?

发表者:刘懿 350人已读

本周门诊上有一位天津的肺癌患者咨询我下一步治疗的问题,这位患者是七十岁男性,在一年前诊断为肺腺癌,当时做不了手术。做了一个基因检测,发现了有EGFR敏感突变,于是就吃上了第一代靶向药,吃完靶向药一个月之后复查,效果还比较明显,原发的病灶之前是4个多厘米,第一次复查就变为了两个厘米,于是就一直服用靶向药,期间每2~3个月按照医生的医嘱复查一次胸部CT,观察肿瘤的大小变化。在这一年里边,肿瘤基本上就维持两个厘米左右。

他之所以来门诊找我看病,是因为最近一次复查,也就是几天前拍CT,那个肿瘤又恢复到了治疗之前的大小,也就是说从两厘米又变成了四个厘米,他问我能不能继续吃第一代的靶向药,毕竟经过了一年,这个肿瘤和一年前刚治的时候,对比起来是一样大小的,自己感觉效果很满意。

对于这种情况,我觉得目前考虑已经产生了耐药,虽然肿瘤并没有比初诊的时候大,但是肿瘤经历了从大变小,又从小变大的过程,肯定是现在第一代的靶向药是不管用了。如果继续服用,那可以想象的是,两个月之后再复查片子,肯定比现在更大了。我建议他进一步做一个基因检测,如果能吃三代药就吃三代药,如果吃不了三代药,那我建议还是化疗比较稳妥。不管怎么说,只是单纯用一代药,像一年之前那样治疗肯定是行不通的。

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发表于:2020-12-10 09:43

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