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刘银军 三甲
刘银军 副主任医师
中山市博爱医院 中医康复科

腰椎间盘突出症的康复指导及日常生活和工作中注意事项

广东省中山市博爱医院 中医骨伤科 刘银军整理

如今,腰酸背痛已不再是老年人的“专利”了,很多年轻人每天也在饱受折磨。腰部比较特殊,运动起来要特别注意方式。一旦运动不当,很可能会扭到,导致腰部肌肉拉伤、腰椎受损等。建议腰不好的人应减少剧烈的跳跃运动,因为脚落到地面时,腿部需要很大的缓冲力才能支撑身体站稳,这一过程会直接加大腰部的承受力量。如果腰不好,很难经受这样大的力量,容易加重腰疼症状,或扭伤腰部。网球、篮球、羽毛球等运动跳跃性很强,此外,还有一些带有转体动作的运动,如果转体时把握不好度,也很容易拉伤腰部肌肉,扭到腰。腰不好的人最好也不要做。腰部长期承受超负荷的应力是引起慢性腰痛反复发作的主要原因。因此,平常注意正确使用和保护腰部,是促进腰痛康复和预防腰痛反复发作的基本原则。中山市博爱医院中医康复科刘银军

1.自我保健:腰椎病锻炼的方法有多种,掌握不好,不但不能起到巩固疗效的目的,还会导致病情复发,所以在运动时一定要注意以下要点:①疲:过度工作造成腰椎过度的、反复的弯曲,保持正确坐姿,避免腰部疲劳。②猛:运动中突受外伤,易腰扭伤,不要突破脊椎的承受极限,引发腰扭伤。③寒:温度低时影响腰椎的营养供应,注意腰部保暖,以免造成更多伤害。④振:开车时腰椎很容易和汽车产生共振,脊柱不断地被压缩与拉伸,加速腰椎的退化,变形,应避免长时间驾驶。

2.加强锻炼:生命在于运动,腰椎的健康也在于运动,尤其是从事久坐职业的人群,平时注意加强体育锻炼,以恢复腰肌的支撑力,避免腰椎的下沉。但勿剧烈运动,避免外伤有患腰椎间盘突出者,禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂,加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期,神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症,剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激,不利于神经水肿和炎症的消退。所以,腰椎间盘突出的患者禁止剧烈运动。(点击查看更多https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/liuyinjun_75901240.htm).

3.日常生活中科学合理用力:弯腰搬重物、弯腰抱小孩、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。因此,如果搬抬重物时应当屈膝下蹲,身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,减轻腰部的负担;同时,应当逐步加大用力,防止腰部的突然受力,这对于那些很少进行体力劳动的白领人群尤其应当注意。避免使用爆发力:腰椎间盘组织处在两个腰椎之间,承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力,就容易使椎间盘损伤。因此,在进行用力之前,应先活动一下腰部,缓慢用力。比如搬抬重物,先做好准备姿势,不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的患者,爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口,加重病情。必要时,可以佩带合适的腰围,以保护腰部及限制腰椎屈曲活动,提高腰椎稳定性。

4.生活规律,合理膳食:要养成良好的生活、工作方式,起居饮食要规律,减少通宵熬夜,尤其是不可坐在电脑前通宵工作或玩游戏;很多年轻人不吃早餐,这种习惯很不科学,应规律饮食,重视早餐的摄入,多摄取高蛋白及高维生素饮食,多吃水果及蔬菜,脂肪、胆固醇摄入宜低,防止肥胖,戒烟控酒。不吃刺激性食物:饮食宜清淡,忌食生冷油腻食物,多饮水,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶、奶制品、虾皮、海带等,注意营养结构。多食含纤维素丰富的蔬菜和水果,防止便秘。便秘时,不可用力排便,防止症状复发。戒烟,香烟中的有害物质影响椎间盘代谢,加速椎间盘退变,诱发本病。同时要注意调节心理压力,保持愉悦的工作及生活心境。

5.合理地使用空调:现在许多办公室都安装了空调,这无疑在炎热的夏天为办公族带来了一个凉爽的环境。但室温太低,凉气过重,使腰背肌肉及椎间盘周围组织的血运障碍,增加了发生腰痛的机会,室温在26℃左右为宜,此外,切忌空调的风口对着腰部及后背。

6.避免寒湿侵袭:平时注意腰部保暖,不可当风而卧。避免受凉腰椎间盘突出压迫神经,会导致神经水肿和发炎,腰背部肌肉紧张,整个腰部血液循环减慢,神经对外界刺激的敏感性增强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通,刺激神经而加重腰椎间盘突出症状,使疼痛加重。因此,腰部要防寒保暖,并且进行腰部热敷促进血液循环,帮助缓解疼痛症状。可配带腰带,但睡眠时要取下。必须睡硬板床,坐位时腰骶部垫软枕,尽量保持腰部舒适。

7.据临床统计,多数腰椎间盘突出症患者有肾虚之证,有肾虚之证患者在冬天应进补温阳补肾或滋阴补肾之品,如羊肉、狗肉、枸杞等。

8.平时如感到腰部胀痛不适,应注意卧床休息,可取俯卧位对腰痛点进行按摩、热敷,不能缓解者应及时到医院治疗。

9.不要睡软床:患者在急性期应卧床休息2~7天,睡硬板床,并采取垫高小腿、屈髋屈膝的仰卧位,以减低脊柱应力。正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张,血液循环不畅,不利于腰椎间盘突出康复。所以,枕头高度和床垫软硬度要适中,枕头高度以拳头的1.5倍为宜,床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形,舒适为宜。

腰椎间盘突出症为腰椎间盘的慢性进行性病变,临床以非手术治疗为主,患者亦须在日常生活中多加注意,以减缓椎间盘的病变。

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刘银军
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