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刘源 三甲
刘源 副主任医师
成都中医药大学附属医院 肿瘤微创介入科

肿瘤治疗新方法—— “粒子刀”治疗肿瘤问答

“粒子刀”的“粒子”又称“密封籽源”,虽然每一个 “粒子”体积比米粒还要小,但它的作用不可小看,它含有具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性物质——125碘。医生用一套特殊的器械,象“布雷”一样,把放射性粒子直接放置到肿瘤内部。每一个粒子在体内就像一个小太阳,持续产生射线,照射周围的肿瘤组织。125碘发出的伽玛射线可杀死肿瘤细胞,从而达到像手术刀切除肿瘤一样的效果,所以又称之为“粒子刀”。这是一种在影像技术支持下的微创技术,可以实现肿瘤靶区放射高剂量,周围组织无剂量,对无法手术的局部进展期肿瘤有较好疗效。125碘粒子治疗恶性肿瘤是近年来发展起来的新技术,因对正常组织损伤小,疗效较好,在世界范围内迅速开展起来。成都中医药大学附属医院肿瘤微创介入科刘源

1、为什么使用放射性125碘粒子?

放射性125碘粒子它有4个特点:第一是它的放射能量低,对周围健康组织没有损害。第二是照射距离短,只有1.7厘米,对医生和家属没有损害。第三,它可以持续24小时每分每秒不停顿地杀灭肿瘤细胞。第四是粒子作用时间长,长达180天。而且125碘粒子目前为社保乙类药品,国家医保将承担大多数治疗费用。

2、“粒子刀”与传统的外放疗相比其优势是什么?

 (1) 外放疗设备虽然进展很快,对受呼吸而上下移动的胸腔内恶性肿瘤的治疗,仍存在着放射剂量不均匀的缺陷,而且其放射源强度太大,引起患者机体的并发症较明显;而“粒子刀”的粒子直接种植在瘤体中,不受活动影响,而且极少损伤正常组织。

 (2) 外放疗不能避免“分次短时”的不足之处。外放疗通常是每周照射5天,每天照射10多秒钟,这种分次短时照射只能对肿瘤繁殖周期中一部分时相的细胞起治疗作用。照射结束后,其他时相的肿瘤细胞仍能很快恢复繁殖能力。肿瘤细胞受任何刺激,都能激发静止期细胞转为活跃期细胞,而且细胞倍增时间明显缩短,因此在两次照射之间隙内仍能迅速增长,直接影响外放疗的治疗效果。而“粒子刀”的粒子在瘤体中不分白昼地连续照射肿瘤细胞长达180天,能够全部杀灭肿瘤细胞。

(3)外放疗的射线来自体外,射线必然要穿过皮肤、肌肉、内脏的重要结构才能到达肿瘤组织。肿瘤在受到射线照射的同时,正常组织也要受到照射,有可能肿瘤细胞还没有被杀灭,正常组织已经受到严重的放射性损伤,导致严重并发症。而在理论上,粒子可均匀地分布在肿瘤内,可在肿瘤内达到很高的放射剂量,而周围的正常组织不受照射,达到减少放射治疗并发症的效果。

3、如何进行粒子植入治疗?

    粒子植入治疗绝大多数通过CT或超声引导下经过皮肤穿刺植入,局部麻醉即可,整个过程患者保持清醒,手术时间一般1-3小时,一个肿瘤一般需1-2次植入。术后1-3月复查,部分病人有可能需要补种粒子。也有在外科术中或腔镜下进行粒子植入操作。

4、植入的粒子发挥作用的时间有多久?

放射性粒子植入到肿瘤内后,开始不间断地释放γ射线,连续杀伤肿瘤细胞,有效杀伤肿瘤时间为180天。

5、效果最明显是什么时候?

效果最明显的是放射性粒子植入后的第一、第二个月。70%以上肿瘤可以缩小一半以上,30%左右完全消失。术后6个月是评价粒子植入的最佳时期。

6、植入的粒子失效后怎么办?

放射性125碘粒子的外壳由钛合金制造,与人体有高度的相容性,可以永久存在于身体中,不引起排异反应。

比米粒还小的碘粒子

CT引导下植入粒子

粒子植入(粒子刀)通过皮肤穿刺送入细长的穿刺针,在局麻下就可以实现粒子植入。

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刘源
刘源 副主任医师
成都中医药大学附属医院 肿瘤微创介入科
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