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甲状腺癌复发的再手术

刘跃武 主任医师 北京协和医院 基本外科
2009-06-15 5841人已读
刘跃武 主任医师
北京协和医院

发表于《外科理论与实践杂志》,2005;10(6)。

 

刘跃武,高维生,李小毅等

 

【摘要】 目的 分析分化型甲状腺癌术后癌复发或残留与初次手术的关系,对初次手术的规范化进行探讨。方法 总结分化型甲状腺癌41例再手术患者的资料,分析癌复发或残留与初次手术方式的关系、与疾病分期的关系等,并结合美、日等国的手术指南对初次手术的规范化进行探讨。 结果 1. 平均年龄48岁,男∶女=1∶1.9,其中乳头状癌31例、滤泡癌5例、髓样癌4例和Hurthle细胞癌1例。2. 二次手术时间间隔:第二次手术距第一次时间平均58.2个月;第三次手术距第二次为48.4个月;第四次距第三次为23.4月;第五次距第四次为24.5个月;第六次距第五次和第七次距第六次的时间均为12个月。3. 初次手术方式与腺体残癌率:患侧部分切除术的腺体残癌率为100%(6/6),双侧大部的残癌率也为100%(4/4),而“患侧全切”和“患侧全切+对侧大部”的残癌率相似,分别是37.5%(3/8)和40%(2/5)。4. 分期与再手术:32例可进行UICC分期:Ⅰ期17例、Ⅱ期3例、Ⅲ期7例和Ⅳ期5例。早期组(I+II期)和晚期组(III+IV期)第一和第二次手术的间隔时间分别是52.2和37.9个月(P=0.424)。5. 淋巴结转移率:第一次手术中,仅6例行淋巴结切除术,阳性率为100%(6/6)。第二次术中,有24例行了淋巴结切除术,阳性率70.8% (17/24)。 6. 初次手术规范率:如以“患侧全切”为最小可接受术式的话,初次手术不规范率为48.7% (20/41)。如以 “患侧全切+对侧大部”为标准术式的话,不规范率竟高达70.7% (29/41)。结论 目前甲状腺癌的初次手术还存在着明显的不规范;腺体切除不够和淋巴结清扫术实施率过低是影响效果的主要原因;加强对本病危险因素的了解和规范初次手术是改善预后的关键。 北京协和医院基本外科刘跃武

 【关键词】 分化型甲状腺癌; 手术; 复发;规范化

 正文:略

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刘跃武 主任医师

北京协和医院 基本外科

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