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转载 转氨酶高,就是得肝炎了吗?

刘震雄 副主任医师 唐都医院 消化内科
2017-09-26 2464人已读
刘震雄 副主任医师
唐都医院

退休工人老张,平时每天和老伴一起跳广场舞,这1个多月来总是感觉全身没力气,四肢肌肉关节酸痛,到附近医院化验发现「转氨酶升高」,医生考虑肝脏有问题,但输液保肝治疗后也不见好转。空军军医大学唐都医院消化内科刘震雄

高中体育老师小王,工作虽然累点,身体很壮实,前几天淋雨感冒了,上课时突然感到头晕,心跳得厉害,校医院化验发现「转氨酶升高」,建议小王到大医院去看,小王一路嘀咕「怎么转氨酶高了呢,难道我得了肝炎?」。

老张和小王检查出来都是转氨酶升高,大家自然而然都觉得他们是不是肝上有问题,马上联想到「肝炎」。我们首先一起来看看什么是转氨酶?转氨酶升高又能提示哪些身体信号?

什么是转氨酶?

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶,是肝脏这个人体化学加工处理厂正常运作过程中必不可少的催化剂,也是肝脏的一个晴雨表。因此一提起转氨酶升高,大部分人都会与肝脏疾病联想在一起。

然而,除了肝脏之外,转氨酶也普遍存在于心脏、大脑、肾脏、肌肉等器官组织中。

转氨酶多种多类,其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。我们在医院看病,医生也经常根据这两个指标来判断我们肝脏是否出了问题。

其中谷丙转氨酶在肝脏中活力最大,当肝脏细胞损伤时,它就会被释放到血液中,于是血液内的转氨酶就明显地升高了。

但是,这两种酶同时也存在心脏中、肾脏、脑组织、肌肉等器官组织中,如果这些组织发生炎症和损伤,同样也会出现这些酶的指标升高。

如何正确认识转氨酶升高?

转氨酶是肝细胞里面的一种成分,这种成分在肝细胞中的含量非常高,因此肝细胞一旦遭到打击和破坏,转氨酶就会从受损的细胞中释放出来进入血液。

但其在心脏、肌肉等组织中也同时存在,这些器官和组织发生病变的时候,也会在化验单上看到「转氨酶升高」的现象,因此转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的状态。

这就好比如果发现白细胞高了,不一定就是有白血病,也有可能只是感冒了产生了炎症,所以白细胞才反应性升高一样。

转氨酶对外界的变化十分敏感,很多因素都会引起它的波动。

导致转氨酶升高的原因有很多,有些正常健康人也可以出现升高:比如剧烈运动后劳累,饮食油腻或酗酒;有些孕妇内分泌失调;部分营养不足,饮食结构不合理,如低蛋白饮食,或食物中缺乏胱氨酸、维生素E。

然而,更多见的是得了下面这些病:

1、肝脏疾病:病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌等肝病。

2、药物副作用:很多经肝代谢的药物,一些中药都可能引起转氨酶升高,但停药后可恢复正常。

3、胆道胰腺疾病:如胆囊炎急性发作时,可引起转氨酶高。转氨酶从胆管排出,故胆管梗阻、胰腺疾病也可使转氨酶升高。

4、心脏疾病:急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等疾病。

5、感染性疾病:比如心肌炎、肺炎肺结核、急性败血症等患者中,也可以出现血中转氨酶升高。

6、风湿免疫病:这个我们最容易忽略,比如肌炎,大多数肌炎的患者急性期肌酶谱普遍升高,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶也会同时升高,很多自身免疫疾病都会造成转氨酶升高。

老张和小王得了什么病?

老张经过风湿免疫科医生会诊以后,发现老张没力气,两只手也举不起来,查血清肌酶包括转氨酶高了很多,做了相关检查以后发现老张得了「多发性肌炎」这个病,给予相应治疗后,老张2个礼拜后顺利出院,又和老伴一起开开心心的跳广场舞了。

小王到了医院,经过医生仔细检查,发现小王得了「病毒性心肌炎」而不是肝脏疾病,医生对小王解释说:转氨酶升高是心肌细胞受损的一个表现,并不是肝炎,只要别受凉,多休息就没事了,小王经过对症治疗后很快就康复出院,又高高兴兴的给学生上课去了。

经过老张和小王的看病经过,以及转氨酶相关的知识,相信大家对转氨酶升高有了新的认识,而我们只有了解更多相关医学知识,才能更了解自己,从而更好的保证自己有个健康的身体。

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刘震雄 副主任医师

唐都医院 消化内科

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