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刘支持
刘支持 副主任医师
石狮市妇幼保健院 皮肤科

刘支持医生门诊日记系列(9)——痱的“对话”

痱是由于在高温闷热环境下,出汗过多,汗液蒸发不畅,导致汗管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起。在新生儿一般是由于包裹衣物过多引起的,一般1周左右可自行消失。石狮市妇幼保健院皮肤科刘支持

今天上午,一对老年夫妇及一个年轻爸爸抱着一个新生儿来到我的诊室。

医生:你好!请坐,宝宝怎么啦?

家属:医生,你看我家宝宝脸部长了很多大大小小的脓包。

医生你家宝宝多大了?像这样多久了?

家属:我家宝宝18天了,像这样有3天了。

医生:有没有到你哪里看过?用过什么药吗?

家属:没有看过,也没有用过什么药,不过长得越来越多了。

医生:你家宝宝身上别的地方还有吗?

家属:颈部还有,不过比面部较少,只有稀疏几个。医生,我家宝宝得的是什么病

医生脓痱

家属我们家宝宝这个病是怎么引起的

医生:痱子,一般是发生在像现在这种天气,在炎热的夏季或湿热的环境里,汗液大量分泌,尤其宝宝喜欢活动,易大量出汗。过多的汗液可使表皮细胞肿胀,将汗孔或汗腺导管堵塞,加上宝宝汗管发育尚未成熟,致使汗管口角质浸渍、肿胀,堵塞汗孔,汗液排出困难,使汗管在不同水平上发生扩张或破裂,汗液渗入周围组织,刺激其发生炎症反应,从而形成痱。此外,夏季湿热环境,皮肤表面的细菌数量明显增多,产生的毒素会加重炎症反应。当然,痱还跟宝宝个人的身体素质,比如抵抗力较差,容易出汗等因素也有关。

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在临床上,我们根据宝宝的表现不同,分为4种类型,具体引起的原因也有所不同。处理的方法也不同。

1白痱也称晶形粟粒疹。汗管堵塞部位浅表。表现为多数针尖至针头大的浅表性小水疱,壁极薄,疱液清,周围无红晕,容易破裂,多于35 d内吸收,有轻度脱屑。一般不痛不痒,无明显不适。多发生于宝宝穿戴过多、强烈日光曝晒或服用退热药突然出大汗,主要见于宝宝的头面部,有时也见于躯干部。在冬季,主要见于年龄较小的宝宝,家长怕孩子感冒”包裹较厚,周围环境通风又差。

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对于这种类型,我们一般不需特殊。

2红痱也称红色粟粒疹。最为常见。汗管堵塞发生在表皮螺旋形的汗管内。皮肤损害多数为针帽大小的丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,常成批发生于宝宝的头面部及躯干等处。常有明显痒感和灼热感,汗液浸湿后伴有刺痛。宝宝常常烦燥不安,睡眠时惊哭,手乱抓乱挠。

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对于这种类型,注意保持周围环境舒适,保持皮肤清洁,可用清凉、收敛、止痒的外用药物等治疗,合并念珠菌感染时,可在扑粉或炉甘石洗剂中加入制霉菌素治疗。注意预防继发感染,形成脓痱。

3脓痱也称脓疱粟粒疹。痱子顶端有针头大小的浅表性小脓疱。主要发生于宝宝头部及皮肤皱襞处,如颈部、腋下、四肢屈侧和会阴部。脓疱细菌培养常为非致病性球菌。

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对于这种类型,除了注意保持孩子皮肤清洁外,必须及时治疗,否则,感染范围扩大,可形成皮肤疖肿,可伴有发热、局部疼痛等症状。如果出现皮肤感染伴有发热,要及时送医院就诊。

4深在性痱子。多见于反复发生红色粟粒疹的宝宝,汗管堵塞部位较深,汗液滞留可造成汗管破裂,汗液外渗至周围组织。皮肤损害多数为炎症丘疹,出汗刺激后增大。

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对于这种类型,因全身汗腺导管堵塞,出汗减少或无汗,故可伴有中暑症状,如发热、无力、气促、脉搏加快,乃至虚脱等症状。故应该及时就医。

我这样解释你们明白了吧!这是由于你们虽然开了空调,但是你们怕宝宝感冒”,温度调的太高,又给宝宝穿得太多而引起的。

家属:你这样解释,我们清楚了。那宝宝可以擦粉类爽身用品吗?

医生:现在不可以。好了以后才可以,不过也不要给宝宝用得太多,以免与汗液混合,堵塞汗腺开口,导致出汗不畅,这样更容易引起痱子。

家属我们回去要注意些什么才能避免反复?

医生1、主要是室内通风,尤其是炎热季节,注意周围环境不要过于潮湿、温度不要过高,以减少出汗和利于汗液的蒸发。宝宝的衣服要宽松,不要穿得过多、过厚(冬天,经常会看到宝宝穿得太厚,出现痱子的情况)、过硬,要勤换勤洗。保持清洁干燥,出汗后要马上洗澡,切勿积汗。但也不要穿得太少,空调开得太冰,以免感冒”。

2、要注意护理,勤剪孩子指甲,保持双手干净,以免痱子瘙痒时宝宝搔抓皮肤引起细菌感染,发生毛囊炎、疖或脓肿。

……

真诚赞赏,手留余香
刘支持
刘支持 副主任医师
石狮市妇幼保健院 皮肤科
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