期待与你相遇——致肿瘤疼痛患者

前些天有一位肿瘤患者高兴的出院了，很欣慰的是，我们不但解除了他的疼痛，还帮他解开了缠了很久的心结——阿片类药物成瘾

这是一位消化道肿瘤腹膜后淋巴结转移的患者，术后规律的进行着放化疗治疗。可是腹部疼痛症状却在进行性加重，不能平卧，长期坐位导致臀部褥疮，逐渐出现臀部及骶尾部疼痛。患者在某医院疼痛科多次就诊，在医生指导下开始服用盐酸吗啡片，从10mg/次 逐渐加量至360mg/次、720mg/次。。。，而且疼了就吃，疼了就吃。不规律的大剂量服用阿片类药物后患者疼痛有所缓解的同时出现了恶心呕吐、便秘、小便困难，甚至谵妄、意识模糊。同病房的病友恰巧是一名警察，看到他的表现就告知是吗啡成瘾了，这一句话深深的扎入了患者的心口。自那以后，患者开始减量，并多次转诊于其他医院进行戒毒治疗。

吗啡量逐渐减少了，可是腹痛却愈发剧烈，患者每日睡眠时间不足4小时，持续蜷曲体位导致患者情绪烦躁易怒，所有的不适症状让他感觉痛不欲生。 患者抱着试一试的态度就诊我科，并很快入院治疗。长期无排便排气，腹部平片可见肠管积气，我们判断“不完全肠梗阻”，在镇痛的同时给予胃肠减压、灌肠通便、静脉营养支持等多种治疗，不足3天的时间里，我们成功的将其疼痛控制在3分以下。患者睡眠改善了，疼痛减轻了，胃肠道不适症状好转了，可是吗啡成瘾的心结却一直未解开，包括其家属。

我们了解此情况后，告知了吗啡药物的药理特性、吗啡药物的不良反应、吗啡成瘾的判断标准及如何规律服用阿片类药物等相关知识，并通过肿瘤疼痛特需门诊（肿瘤科、疼痛科、医学心理科）从不同角度给予解惑。最终，患者欣然的接受了阿片类镇痛药物。疼痛控制了，心结解开了，患者主动提出了出院，回家休养身体准备下一步抗肿瘤治疗。

我是一名疼痛科医生，我们的职责是解除患者的疼痛，尤其是肿瘤患者，当各种治疗均无法改变结局的时候，我们通过自己的方式方法提高患者的生活质量，在最后的生命里给予他们所需要的！我们关心的不仅是疾病本身，而是从身体、心理、社会各个层面给予我们所能给予的！来这里吧，写出你的故事，诉说你的苦与甜，分享你的经历与经验。我们共同携手，共同面对，互相帮助，让我、让我们陪你一起向前走！