人工髋关节置换术后肿胀的控制

（1）为什么带后会出现髋关节肿胀？

肿胀是髋关节置换术后常见的并发症，其主要原因如下：①损伤组织内释放的组织胺等炎症介质引起血管扩张、通透性增加及炎症细胞渗出；②组织断端的血管、淋巴管等组织的破裂，造成血液和淋巴液流出或渗出，并积留于组织间隙，不能及时消散；③由于疼痛，肌肉反射性痉挛，造成静脉回流障碍，加重组织间质水肿。这些原因如不及时纠正，将影响术后肢体功能，重者可造成局部皮肤供血障碍，使切口皮缘坏死，影响切口的愈合，继而大大增加切口感染的可能性。因此，预防和治疗肿胀十分重要。

（2）怎样评估髋关节的肿胀情况？

A．重度肿胀

患肢肿胀明显，大腿根部的周长较术前增粗大于8cm或整个三、人工髋关节置换术后肿胀的控制15下肢弥漫性肿胀，浅表静脉充盈，皮温升高，皮肤颜色改变，皮肤表面张力大、按之深陷，下肢酸胀或疼痛十分明显。

B．中度肿胀

患肢肿胀，大腿根部的周长较术前增粗4～8cm，浅表静脉略充盈，皮肤颜色改变，皮肤表面有张力、按之凹陷，下肢感觉酸胀或疼痛，腓肠肌压痛。

C．轻度肿胀

患肢略肿胀，大腿根部的周长较术前增粗在2～4cm以内，皮肤基本正常，下肢酸胀，但疼痛不明显。

D．无肿胀

患肢基本正常，大腿根部的周长较术前增粗小于2crn，下肢无酸胀及疼痛等异常。

（3）髋关节肿胀持续多长时间属正常情况

一般来说，人工髋关节置换术后半个月内，肢体都有不同程度肿胀，这是手术创伤所致。这种肿胀是机体对手术创伤的一种正常修复反应，且术后前3天常伴有38.5℃以下的发热。术后第3天肿胀达到高峰，其后逐渐消退，可以伴有皮肤淤斑。肢体肿胀往往在切口周围最明显，如果没有其他特殊情况，术后1周这种肿胀应该消退。

（4）控制肿胀有哪些方法？

A．弹力袜

借助专业的压力梯度设计，弹力袜的压力由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促使静脉血液回流至心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，促进患肢肿胀、疼痛等症状消失。

B．冷疗

关节活动度训练之后，进行10～15分钟髋关节冰敷，可使血管收缩，细胞通透性改变，局部渗出及出血减少，局部炎性水肿减少。

C．中频干扰电疗

将两路中频电流通过四个电极交叉输入人体，在交叉处（病灶部位）形成于扰场，产生低频电流，可起到镇痛、改善局部血液循环、消除肿胀的效果。

D．下肢静脉泵

使用快速充气和连续压缩相结合的方法，下肢静脉泵可明显加快静脉血管血流速度，消除肿胀。