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刘志新 三甲
刘志新 主任医师
秦皇岛市第一医院 骨科

腰腿痛患者在什么情况下应尽早手术?

       如少数腰椎间盘突出症患者,经半年以上正规保守治疗效果不佳,或虽有一定效果但症状反复发作者,可以考虑手术治疗。腰椎间盘突出症患者持续、交替出现坐骨神经痛,神经损害进行性加重,因神经根受压而出现下肢肌肉麻痹、阴部麻木、感觉减秦皇岛市第一医院骨科刘志新
弱或消失,排尿、排便乏力,乃至尿潴留或大小便失禁,男性出现阳痿者,应尽早手术;或少数病人症状急性发作,疼痛剧烈难忍,严重影响生酒,非手术治疗难以奏效者,也应尽早手术治疗。
    若腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行症状,行走距离越来越短,走一段歇一阵蹲一下者,一般非手术疗法难以有效缓解症状,需尽早手术治疗。早期做穿刺性微创治疗是最佳选择,可立即消除或改善症状,提高生活质量。
    对急性、持续或顽固性腰腿痛,应警惕是否系恶性肿瘤所致。先到医院查明原因。医生通过详细的体格检查,结合x线片、CT或核磁共振等影像学检查,多能明确病因。若是恶性肿瘤应立即治疗。万万不可粗心大意,或存侥幸心理。
    腰椎结核虽然也可引起腰痛及下肢放射性麻痛等症状,但由于其治疗原则及预后与一般腰腿痛不同,因此需特殊专科治疗。另外,某些妇科病、肾脏病也可引起腰腿痛症状,常与骨科疾病相混淆,应注意鉴别,分类治疗。
    目前腰椎手术比较成熟,并发症少,手术切口小,绝大多数病人疗效满意,术后1-2个月能恢复正常工作与生活。
    核磁共振是腰椎病人术前常用的检查项目,也是一些术后病人复查必须的手段,以了解术后腰神经根减压情况,更是某些病
情复发者必不可少的鉴定方法之一。目前纯钛或钛合金制成的脊柱内固定物,与磁场没有相互作用,不妨碍病人术后仍能接受核
磁共振检查,这有利于总结腰椎病的手术治疗效果。

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刘志新
刘志新 主任医师
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