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转载 慢性前列腺炎的中医治疗重点及常用方剂

刘忠铭 主任医师 九龙坡区中医院 泌尿外科
2017-08-23 8857人已读
刘忠铭 主任医师
九龙坡区中医院

前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路 前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路 

慢性前列腺炎症候复杂,辩证施治首要注意分清虚实:体虚肾亏为本,湿热、瘀浊为标,故治疗上要重视标、本的轻重,分别以祛邪或扶正为主,或两者结合。《景岳全书》提到:治淋之法,大都与治浊相同,凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门。其次,也要重视男科检查,结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。内治中如能内外结合,疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐、针炙艾炙等方法,以强化散淤消积,疏畅经络。 重庆市九龙坡区中医院泌尿外科刘忠铭

老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则: 

对慢性前列腺炎的分型论治思想 

初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激,降相火,清湿热,通腺胞。缓解前列腺的充血,水肿现象,改善前列腺液的堆积,淤滞。 

中期---应活血脉、化淤滞,减缓前列腺组织的纤维化。 

前列腺后期—在活血的同时,加强健脾补肾、滋阴温阳,促腺分泌,来改善或减缓前列腺组织的皱缩,促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com 

前列腺炎的辩证论治 

1) 湿热久蕴 

主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥,排尿时灼热感,尿色赤黄浑浊,尿末或大便用力时,有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等,亦可有会阴、腰骶胀痛,睾丸附睾胀痛,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。 

 治法:清热解毒,利湿通淋. 

药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g 

注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。 

2) 肝肾阴虚 

 主证:尿道口流白浊,小便短赤或涩痛,头晕眼花,失眠多梦,遗精,五心烦热,口咽干燥,性欲亢进,舌偏红,舌苔薄或少苔,脉细数。 

 治法:滋养肝肾,化瘀利湿. 

 药方:知母,黄柏,生熟地,怀山药,丹皮,泽泻,茯苓各10g,丹参15g,赤芍15g,牛膝10g 

3) 脾肾两虚 

 主证:尿道口溢出白浊,淋漓不断,尿频,尿后余沥不尽,腰骶、会阴等处坠涨或隐痛,或阳痿、早泄、遗精、性功能减退,面色五华或晦暗,气短乏力,纳食不香,舌质淡,苔白薄,脉沉细或弱。 

 治法:固肾健脾,化瘀清利. 

 药方:煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统 

4) 瘀血阻滞 

 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹,眼眶黑,舌质有紫气或瘀斑,脉涩。 

慢性前列腺炎症候复杂,辩证施治首要注意分清虚实:体虚肾亏为本,湿热、瘀

浊为标,故治疗上要重视标、本的轻重,分别以祛邪或扶正为主,或两者结合。《景岳全书》提到:治淋之法,大都与治浊相同,凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门。其次,也要重视男科检查,结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合,疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法,以强化散淤消积,疏畅经络。  老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则:  我对慢性前列腺炎的分歧论治思想  初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激,降相火,清湿热,通腺胞。缓解前列腺的充血,水肿现象,改善前列腺液的堆积,淤滞。  中期---应活血脉、化淤滞,减缓前列腺组织的纤维化。  前列腺后期—在活血的同事,加强健脾补肾、滋阴温阳,促腺分泌,来改善或减缓前列腺组织的皱缩,促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com  前列腺炎的辩证论治  1) 湿热久蕴  a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥,排尿时灼热感,尿色赤黄浑浊,尿末或大便用力时,有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等,亦可有会阴、腰骶胀痛,睾丸附睾胀痛,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。  b) 治法:清热解毒,利湿通淋.  c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g  注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。  2) 肝肾阴虚  a) 主证:尿道口流白浊,小便短赤或涩痛,头晕眼花,失眠多梦,遗精,五心烦热,口咽干燥,性欲亢进,舌偏红,舌苔薄或少苔,脉细数。  b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿.  c) 药方:知母,黄柏,生熟地,怀山药,丹皮,泽泻,茯苓各10g,丹参15g,赤芍15g,牛膝10g  3) 脾肾两虚  a) 主证:尿道口溢出白浊,淋漓不断,尿频,尿后余沥不尽,腰骶、会阴等处坠涨或隐痛,或阳痿、早泄、遗精、性功能减退,面色五华或晦暗,气短乏力,纳食不香,舌质淡,苔白薄,脉沉细或弱。  b) 治法:固肾健脾,化瘀清利.  c) 药方:煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统  4) 瘀血阻滞  a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹,眼眶黑,舌质有紫气或瘀斑,脉涩。 慢性前列腺炎症候复杂,辩证施治首要注意分清虚实:体虚肾亏为本,湿热、瘀

浊为标,故治疗上要重视标、本的轻重,分别以祛邪或扶正为主,或两者结合。《景岳全书》提到:治淋之法,大都与治浊相同,凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门。其次,也要重视男科检查,结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合,疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法,以强化散淤消积,疏畅经络。  老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则:  我对慢性前列腺炎的分歧论治思想  初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激,降相火,清湿热,通腺胞。缓解前列腺的充血,水肿现象,改善前列腺液的堆积,淤滞。  中期---应活血脉、化淤滞,减缓前列腺组织的纤维化。  前列腺后期—在活血的同事,加强健脾补肾、滋阴温阳,促腺分泌,来改善或减缓前列腺组织的皱缩,促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com  前列腺炎的辩证论治  1) 湿热久蕴  a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥,排尿时灼热感,尿色赤黄浑浊,尿末或大便用力时,有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等,亦可有会阴、腰骶胀痛,睾丸附睾胀痛,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。  b) 治法:清热解毒,利湿通淋.  c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g  注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。  2) 肝肾阴虚  a) 主证:尿道口流白浊,小便短赤或涩痛,头晕眼花,失眠多梦,遗精,五心烦热,口咽干燥,性欲亢进,舌偏红,舌苔薄或少苔,脉细数。  b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿.  c) 药方:知母,黄柏,生熟地,怀山药,丹皮,泽泻,茯苓各10g,丹参15g,赤芍15g,牛膝10g  3) 脾肾两虚  a) 主证:尿道口溢出白浊,淋漓不断,尿频,尿后余沥不尽,腰骶、会阴等处坠涨或隐痛,或阳痿、早泄、遗精、性功能减退,面色五华或晦暗,气短乏力,纳食不香,舌质淡,苔白薄,脉沉细或弱。  b) 治法:固肾健脾,化瘀清利.  c) 药方:煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统  4) 瘀血阻滞  a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹,眼眶黑,舌质有紫气或瘀斑,脉涩。 前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路 慢性前列腺炎症候复杂,辩证施治首要注意分清虚实:体虚肾亏为本,湿热、瘀浊为标,故治疗上要重视标、本的轻重,分别以祛邪或扶正为主,或两者结合。《景岳全书》提到:治淋之法,大都与治浊相同,凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门。其次,也要重视男科检查,结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合,疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法,以强化散淤消积,疏畅经络。  老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则:  我对慢性前列腺炎的分歧论治思想  初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激,降相火,清湿热,通腺胞。缓解前列腺的充血,水肿现象,改善前列腺液的堆积,淤滞。  中期---应活血脉、化淤滞,减缓前列腺组织的纤维化。  前列腺后期—在活血的同事,加强健脾补肾、滋阴温阳,促腺分泌,来改善或减缓前列腺组织的皱缩,促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com  前列腺炎的辩证论治  1) 湿热久蕴  a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥,排尿时灼热感,尿色赤黄浑浊,尿末或大便用力时,有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等,亦可有会阴、腰骶胀痛,睾丸附睾胀痛,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。  b) 治法:清热解毒,利湿通淋.  c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g  注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。  2) 肝肾阴虚  a) 主证:尿道口流白浊,小便短赤或涩痛,头晕眼花,失眠多梦,遗精,五心烦热,口咽干燥,性欲亢进,舌偏红,舌苔薄或少苔,脉细数。  b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿.  c) 药方:知母,黄柏,生熟地,怀山药,丹皮,泽泻,茯苓各10g,丹参15g,赤芍15g,牛膝10g  3) 脾肾两虚  a) 主证:尿道口溢出白浊,淋漓不断,尿频,尿后余沥不尽,腰骶、会阴等处坠涨或隐痛,或阳痿、早泄、遗精、性功能减退,面色五华或晦暗,气短乏力,纳食不香,舌质淡,苔白薄,脉沉细或弱。  b) 治法:固肾健脾,化瘀清利.  c) 药方:煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统  4) 瘀血阻滞  a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹,眼眶黑,舌质有紫气或瘀斑,脉涩。

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