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刘卓 三甲
刘卓 主治医师
山东中医药大学附属医院 中西医结合生殖与遗传中心

多囊卵巢综合征

1.什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女较常见的内分泌症候群,临床表现可以为双侧卵巢增大伴不孕、多毛与肥胖月经不调等表现,是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心刘卓

2.症状体征

1.月经异常  月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的延续,有时伴痛经。

 2.多毛  较常见,发生率可达69%。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、出现喉结等男性化征象。

 3.不孕  由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%

 4.肥胖  体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%60%肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。

 5.卵巢增大  少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定。

3.并发症

1.肿瘤  持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平对子宫内膜的刺激,又无孕激素抵抗,使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。

2.心血管疾病  血脂代谢紊乱,易引起动脉粥样硬化,导致冠心病、高血压等。

3.糖尿病  胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖,易发展为隐性糖尿病或糖尿病。

4.检查方法

实验室检查:

1.LH/FSH    LH/FSH≥2.53。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。

2.雄性类固醇  雄激素过多,睾酮、雄烯二酮、DHEADHEAS水平均可增高。

3.雌性类固醇  雌酮与雌激素异常,恒定的雌激素水平,E2水平波动小,无正常的月经周期性变化,E1水平增加,E1/E21

4.PRL  PCOS时可轻度升高,但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状,应加以鉴别。

5.基础体温测定  判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型。

其他辅助检查:

1.盆腔B  卵巢增大,每平面至少有10个以上26mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中。

2.气腹摄片  双侧卵巢增大23倍。

3.腹腔镜(或手术时)  见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。

4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢,使得PCOS的诊断有了突破。目前,有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。

多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声也可以是正常的。

5必要时可行.CTMRI检查

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刘卓
刘卓 主治医师
山东中医药大学附属医院 中西医结合生殖与遗传中心
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