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李卫 三甲
李卫 主任医师
上海瑞金医院 儿内科

儿童白血病危险度评估

一.儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)
根据中华医学会儿科学分会血液学组(2006年)提出的标准,ALL分为3型。

HR-ALL(高危急淋上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科李卫
MR-ALL(中危急淋
LR-ALL(低危急淋

 

HR-ALL(具备以下1项或多项者)即可诊断

⒈ ≤12个月婴儿。

⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥100×109/L。

⒊ 染色体核型及融合基因为:

       t(9;22),BCR-ABL融合基因(+)。

       t(4;11),MLL-AF4融合基因(+),或存在其它MLL基因重排。

⒋ 早期治疗反应不佳者(具备以下1项或2项者)。

       ⑴ 泼尼松每日60mg/m2 诱导7天,第8天外周血白血病细胞>1×109/L)。

       ⑵ 化疗第19天,骨髓白血病细胞>5%。

⒌ 在初治诱导缓解治疗中,治疗失败(化疗6周未获完全缓解)。

 

MR-ALL(具备以下1项或多项者)

⒈ ≥10岁。

⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥50×109/L。

⒊ 初诊时已发生中枢神经系统白血病(CNSL)和(或)睾丸白血病(TL)。

⒋ 染色体数目为≤45的低二倍体。

⒌ 除t(9;22), t(4;11)以外的任何染色体或基因异常,如存在E2A-PBX1(+)。

⒍ T细胞白血病

 

LR-ALL

⒈ ﹥1岁,﹤10岁。

⒉ 初诊时外周血白细胞计数﹤50×109/L。

⒊ 初诊时未发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病

⒋ 染色体,基因无异常。

⒌ 早期治疗反应佳。

⒍ 初治诱导化疗,6周获完全缓解。

 

二.儿童急性髓细胞白血病(AML)

根据中华医学会儿科学分会血液学组(2006年)提出的标准AML同样分为3型。

HR-AML
MR-AML
LR-AML

 

HR-AML(具备以下1项或多项者)

⒈ ≤12个月婴儿。

⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥100×109/L。

⒊ 染色体核型为:﹣7。

⒋ MDS-AML。

⒌ 标准方案 1 个疗程不缓解。

 

LR-AML(在此先叙LR-AML)

⒈ APL(M3)。

⒉ M2b,M4Eo。

⒊ AML(伴inv16)。

 

MR-AML

排除HR-AML及LR-AML外,所有AML。

 

李卫
李卫 主任医师
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