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典型病例

广场舞引腹痛,腹腔镜显神通

发表者:李伟 人已读

随着近年来广场舞的悄然兴起,越来越多的中老年人加入到了跳广场舞的行列,且有愈演愈烈、走出国门之势。家住石家庄市亚龙花园的姚阿姨也是众多广场舞大妈中的一员,她今年69岁,身患高血压、糖尿病,为了身体更加健康、健美,她每天都要在小区的空地上跳上那么一会儿。

事情发生在2014-8-11晚上19::30,吃完晚饭的姚阿姨像往常一样,来到小区附近的空地和街坊邻居们一起跳起了广场舞,可是还没跳多久,突然感到肚子里一阵剧烈的绞痛,差点晕倒在地,她赶紧回到家里喝了点热水,躺在床上,以为就是着了凉,要拉肚子。然而2小时过去了,腹痛越来越重,姚阿姨和老伴儿一下慌了神,赶紧到了某省级医院急诊科,做完化验后被诊断为:急性胃肠炎,开了点儿口服药。没想到回到家吃完药以后腹痛丝毫没有好转,凌晨4点姚阿姨拨打120被送到了石家庄市第一医院中心院区急诊科,做完CT后前来会诊的普外五科总住院医师告诉姚阿姨一个令她难以置信的消息:她的盆腔里长了个瘤!有可能已经出现破裂!需要住院急诊手术!姚阿姨一时难以接受,老伴也非常担心:这么大年纪了,又有多年的糖尿病、高血压,急诊手术怎么做?肿瘤能切下来吗?切口能长好吗?

经过科内详细的术前讨论,苏主任认为用腹腔镜来完成对这个盆腔肿瘤的探查与切除更利于姚阿姨病情的诊断、治疗和恢复,现在应立即行腹腔镜探查手术,对这种手术方式和术后的效果,患者家属翘首以盼。

住院当日下午,姚阿姨被推进手术室,腹腔镜作为腹腔疾病探查与治疗的优势被发挥的淋漓尽致,苏主任很快就在患者的子宫直肠陷凹内找到并游离出了已经发生局部破溃出血的肿瘤,居然是三个囊性肿物聚集而成,最大的像李子大小。手术很快完成,苏玉国副院长切除了患者小肠系膜上的肿瘤,周围肠管毫发无损,切口如期愈合,肿瘤病理检查良性,姚阿姨顺利出院。

要不是这次广场舞的诱发,还不知这个东西要长到多大才会被发现,要不是腹腔镜手术的优越性,姚阿姨的不知要受多大的创伤和术后并发症的困扰。前两天姚阿姨特地打电话过来告诉我们,她现在恢复得很好,广场舞又要开始跳啦!

肠系膜囊肿女性略多于男性,多见于成人,囊肿和良性肿瘤起初无明显症状,待肿瘤增大,囊肿发生囊内出血或继发感染后,腹胀、腹痛和呕吐是最常见的症状。良性肿瘤表面多较光滑,质地自囊性到韧硬不等,触痛轻,除位于肠系膜根部或与周围组织粘连者,一般都有较大的活动度,从右上至左下活动明显。质地硬,表面有凸凹不平或呈结节状的肿块多为恶性肿瘤,由于浸润性生长,活动度差,较固定,肿瘤坏死溃破时可引起局限性腹膜炎体征。

由于肠系膜囊肿具有生长趋势,并可引起并发症,一旦诊断明确,应行手术治疗。肠系膜囊肿常有完整的包膜,孤立的囊肿可行囊肿摘除术,如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道,可连同部分小肠一起切除。位于肠系膜根部的囊肿,可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。

本文是李伟版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-09-15